为什么欧洲的预期寿命停滞不前 - 以及一些国家如何保持领先地位

为什么欧洲的预期寿命停滞不前 - 以及一些国家如何保持领先地位

新研究揭示了欧洲预期寿命增长放缓的原因，以及一些国家的积极政策如何帮助它们比其他国家更好地度过了 Covid-19 危机。

在最近发表的一项研究中柳叶刀公共卫生研究人员比较了欧洲国家 2019 年冠状病毒病 (Covid-19) 大流行之前和期间的风险因素、死亡原因和预期寿命的趋势。

预期寿命是衡量人口健康的一个关键指标，自 1900 年代以来高收入国家的预期寿命有所延长。这一增长可归因于营养、儿童死亡率、传染病控制和生活水平的逐步和持续改善。然而，自2011年以来，除挪威外，所有国家的预期寿命增长均已放缓，并且在某些情况下放缓更为明显。由于 Covid-19 大流行，2020 年经济放缓进一步加剧。

Covid-19 导致许多国家的高死亡率和预期寿命缩短。这些减少尚未恢复，2021年之后，一些地区仍然出现超额死亡。然而，并非所有国家都出现同样的下降——尽管大多数国家出现下降，但爱尔兰、冰岛、瑞典、挪威和丹麦等一些国家的预期寿命略有改善或稳定。由于医疗保健中断和 Covid-19 后的状况，Covid-19 大流行可能会继续影响预期寿命。

关于该研究

2011 年之后预期寿命下降幅度最大的国家也受到 Covid-19 的打击最严重，这表明大流行之前较弱的健康趋势使人们更加脆弱。

在本研究中，研究人员比较了欧洲国家在 Covid-19 大流行之前和期间的风险因素、预期寿命和死亡原因的趋势。他们使用了 2021 年全球疾病研究 (GBD) 的数据。对 16 个欧洲经济区 (EEA) 创始国和四个英国 (UK) 国家的预期寿命、风险因素汇总暴露值 (SEV) 以及特定风险因素导致的死亡进行了估计。

研究人员比较了三个时期：1990-2011年、2011-19年和2019-21年。他们估计了这些时期的平均年预期寿命变化。总体预期寿命是在出生时和按死因分解时估计的。出生时预期寿命是指新生儿在承受普遍的年龄和性别死亡率的情况下可以预期的平均年数。

连接点回归模型用于估计预期寿命总体放缓的年份。使用 GBD 开发的工具计算了 288 种原因的特定死亡率。将预期寿命的变化归因于每个时期死亡原因的变化，以确定特定死因的变化对减缓预期寿命增长的贡献。

此外，按死因划分的预期寿命也被用来估计特定原因的贡献。 GBD 2021 生成了 88 个风险因素的流行病学估计，并估计了每个风险因素的 SEV。 SEV 是风险加权暴露率。计算了主要危险因素造成的平均年龄标准化死亡率。

1990 年至 2021 年按国家/地区划分的男女出生时预期寿命（按 2019 年预期寿命排序）

结果

2011年之后，许多国家高血压和胆固醇水平的改善停滞不前，反之亦然，尽管医学进步本应保持进展稳定。

研究人员观察到，直到 2011 年，除挪威以外的所有国家的预期寿命都出现了重大变化，这一情况至少持续了二十年。 1990年至2011年以及2011-19年期间，所有国家的预期寿命均实现了年平均增长，但各国之间存在显着的异质性。除挪威外，所有国家 2011-19 年预期寿命增长速度均低于之前。英格兰在这两个时期之间的改善率下降幅度最大，而冰岛的下降幅度最小。

2019-2011年，大多数国家的预期寿命下降，但一些国家（爱尔兰、冰岛、瑞典、挪威和丹麦）的预期寿命略有改善或没有变化。希腊、英国和其他英国国家的预期寿命下降幅度最大。 1990年至2011年间，最高预期寿命的死亡原因是肿瘤和心血管疾病（CVD）。

1990 年至 2011 年和 2011-19 年这些原因导致预期寿命延长相似的国家也是这些时期之间改善最好的国家：瑞典、冰岛、比利时、挪威和丹麦。此外，这些国家的预期寿命在 2019-21 年有所改善或略有改善。相比之下，在Covid-19之前，英国、意大利和希腊的预期寿命下降幅度最大，但在2019-21年度下降幅度最大。

在此期间，国家预期寿命的下降是由于呼吸道感染和 Covid-199 造成的死亡所致。然而，在爱尔兰和瑞典，尽管呼吸道感染死亡人数较多，但由于肿瘤和心血管疾病死亡人数减少，预期寿命有所提高。

2019 年 CVD 的首要具体危险因素是收缩压 (SBP) 升高、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 升高和饮食风险。对于肿瘤来说，最主要的风险因素是营养风险、职业风险和吸烟。肿瘤和心血管疾病的重要危险因素包括饮食风险、吸烟、高空腹血糖（FPG）、高体重指数（BMI）、低体力活动、空气污染和其他环境风险。

然而，这些风险因素呈现出不同的趋势：

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

2019 年至 2021 年按国家和死因划分的男女出生时预期寿命的变化（按国家和死因排序）截至 2019 年，其中预期寿命截至 2019 年。垂直黑色实心条显示每个国家 2019 年的预期寿命，垂直黑色虚线显示 2021 年的预期寿命。2019 年线左侧的所有彩色条代表预期寿命恶化的年份2019 年至 2021 年间的具体死亡原因。实线和虚线外侧的条代表相同的年数。

结论

挪威、比利时和瑞典已采取战略政策举措，包括更好地获得癌症治疗和长期营养干预，这有助于确保预期寿命，而其他国家则在苦苦挣扎。

总体而言，除挪威外，所有国家的预期寿命在 2011 年之后均出现下降。2011 年之后，CVD 和肿瘤死亡人数的改善以及高 SBP 和 LDL 胆固醇的改善均显着放缓。相比之下，高 BMI 在过去三十年中稳步上升，而大多数国家的其他风险仍然较高。

冰岛、挪威、瑞典和丹麦的预期寿命在 2011 年之后和大流行期间表现出显着的国际差异。这些国家实施的政策有助于降低心血管疾病和肿瘤的死亡率，并有可能减轻 Covid-19 的影响。

预期寿命趋势与长期政策干预相关，表明政府可以通过政策决策影响寿命，例如：例如，挪威长期以来一直采取财政措施减少食糖消费，比利时的国家癌症计划强调预防和早期治疗，从而维持预期寿命。相反，2010年后英国的公共卫生资金可能导致预期寿命的改善停滞不前。

该研究强调了积极的公共卫生政策的重要性，不仅可以提高预期寿命，而且可以增强抵御未来健康危机的能力。

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