لماذا تحسين مستويات LE8 يمكن أن ينقذ الشباب من مرض السكري

لماذا تحسين مستويات LE8 يمكن أن ينقذ الشباب من مرض السكري

كان لدى الشباب الذين حافظوا على عادات LE8 الصحية، وخاصة إدارة الوزن وممارسة الرياضة والنوم، فرص أفضل بكثير لعكس شكل مبكر من مرض السكري (مقدمات السكري)، مما يسلط الضوء على فرصة حاسمة للوقاية من مرض السكري قبل أن يبدأ.

وفي دراسة حديثة نشرت في المجلةالتقارير العلميةفي هذا الصدد، قام الباحثون بفحص كيفية ارتباط نتائج صحة القلب LE8 (CVH) بخطر تطور مرض السكري لدى الشباب المصابين بمقدمات السكري.

خلفية

تؤثر مقدمات السكري على أكثر من واحد من كل ثلاثة بالغين في جميع أنحاء العالم وغالباً ما تحدث قبل الإصابة بداء السكري من النوع الثاني (T2DM)، وهي حالة مرتبطة بأمراض القلب والفشل الكلوي والوفيات المبكرة.

قامت جمعية القلب الأمريكية (AHA) بتطوير LE8، وهو عبارة عن مجموعة من ثمانية عوامل قابلة للتعديل: النظام الغذائي، والنشاط البدني (PA)، واستهلاك النيكوتين، وصحة النوم، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، ونسبة الدهون في الدم، وضغط الدم (BP)، وسكر الدم لتقييم صحة القلب.

في حين أن مستويات LE8 المرتفعة ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، إلا أن هناك أدلة محدودة تتناول على وجه التحديد مسارات LE8 طويلة المدى وتطور مرض السكري لدى الشباب المصابين بمقدمات السكري.

من المهم توضيح كيف تؤثر أنماط صحة القلب المستمرة أو المتدهورة على خطر الإصابة بمرض السكري لتمكين الوقاية.

حول الدراسة

قام الباحثون بتحليل البيانات من دراسة تطور مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب البالغين (CARDIA)، وهي دراسة أترابية طويلة الأمد تابعت 5116 من البالغين السود والبيض الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 30 عامًا في أربع مدن أمريكية (برمنغهام وشيكاغو ومينيابوليس وأوكلاند) منذ عام 1985.

وتضمن التحليل الحالي بيانات من العام 7 إلى العام 30، حيث تم خلالها جمع قيم الجلوكوز في الدم وقيم LE8 بشكل مستمر. تم تعريف مقدمات السكري على أنها ضعف مستوى الجلوكوز في الصيام (IFG؛ الجلوكوز الصائم 100-125 ملغم / ديسيلتر) وفي بعض التحليلات بمعايير إضافية مثل ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) أو HbA1c (HbA1c 5.7-6.4٪).

تم تعريف تطور مرض السكري على أنه نسبة الجلوكوز في الصيام ≥126 ملغم / ديسيلتر و / أو نسبة HbA1c التشخيصية أو نتائج اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) أو التشخيص اللاحق المبلغ عنه ذاتيًا.

تم تعيين درجة من 0 إلى 100 لكل مكون من مكونات LE8، بما في ذلك النظام الغذائي، والـ PA، واستهلاك النيكوتين، وصحة النوم، ومؤشر كتلة الجسم، ودهون الدم، وضغط الدم، وجلوكوز الدم، وفقًا لإرشادات AHA.

تم تصنيف درجات CVH المركبة على أنها مثالية أو معتدلة أو سيئة. قدرت نماذج الانحدار اللوجستي المعدلة حسب العمر والجنس والعرق العلاقة بين مستويات LE8 وتطور مرض السكري.

نتائج الدراسة

من بين 3026 شابًا بالغًا، كان 974 مصابًا بمقدمات مرض السكري (متوسط ​​العمر 43 ± 7 سنوات؛ 39% نساء) وكان 2052 لديهم مستويات سكر دم طبيعية مستقرة، وتسمى أيضًا سكر الدم (متوسط ​​العمر 32 ± 4 سنوات؛ 63% نساء). على مدى حوالي 13 عامًا، اتبع الأشخاص المصابون بمقدمات السكري ثلاثة مسارات: 34% أصيبوا بمرض السكري، و28% ظلوا في مرحلة ما قبل السكري، و38% عادوا إلى مستويات الجلوكوز الطبيعية.

عندما تم تعريف مقدمات السكري من خلال الاختبارات الثلاثة (IFG، وHbA1c، وIGT)، كان النمط أقوى: أصيب 56% بمرض السكري، وظل 11% في مرحلة ما قبل السكري، وعاد 33% إلى القيم الطبيعية.

باستخدام LE8، الذي يجمع بين ثمانية عوامل مثل النظام الغذائي، والتدخين، واستهلاك النيكوتين، والنوم، ومؤشر كتلة الجسم، ودهون الدم، وضغط الدم، وسكر الدم، أظهر أن المجموعة التي تطورت إلى مرض السكري بدأت بأدنى متوسط ​​درجة (57) مقارنة بأولئك الذين ظلوا في مرحلة ما قبل السكري (65) أو عادوا إلى طبيعتهم (65). كما انخفضت درجاتهم بشكل أسرع بمرور الوقت.

بالنسبة للمكونات الفردية، تفاقم مؤشر كتلة الجسم، وضغط الدم، ودهون الدم، وسكر الدم، والسلطة الفلسطينية في جميع المجموعات، في حين تحسن استهلاك النيكوتين قليلاً.

من بين المجموعات الفرعية، كان المشاركون من النساء والسود الذين تقدموا لديهم أدنى مستويات مؤشر كتلة الجسم والوزن الزائد مع الانخفاضات الأكثر حدة؛ أظهر المشاركون من الرجال والسود أكبر انخفاض في ضغط الدم وأقل الدرجات الغذائية. وحصل المشاركون من النساء والسود على أدنى درجات النوم في العام 15، والتي تحسنت بحلول العام 20.

تظهر الأرقام تأثيرًا وقائيًا قويًا لقيم 8 جنيهات أفضل. كان لدى الأفراد الذين حصلوا على درجات LE8 المثالية احتمالات أقل للتقدم بنسبة تصل إلى 90% (الموافق OR 0.06؛ 95% CI 0.02-0.13) مقارنة بأولئك ذوي الدرجات الضعيفة (P <0.0001).

وحتى المستويات المعتدلة قللت من المخاطر بنسبة 68% (نسبة الأرجحية 0.32؛ فاصل الثقة 95% من 0.22 إلى 0.46؛ قيمة الاحتمال <0.0001). من بين المكونات الثمانية، برز مؤشر كتلة الجسم: ارتبط مؤشر كتلة الجسم المثالي بانخفاض خطر الإصابة بنسبة 80% (OR 0.20؛ 95% CI 0.13-0.28؛ P <0.0001). كما أظهر ضغط الدم المثالي أو المعتدل والنوم السليم تأثيرات وقائية (نسبة الأرجحية 0.29-0.59؛ قيمة الاحتمال <0.05).

تظهر هذه النتائج أنه يمكن عكس حالة مقدمات السكري وأن تحسين العادات القابلة للتعديل يمكن أن يغير المسار بعيدًا عن مرض السكري. كان لدى الشباب الذين لديهم مستويات أعلى من LE8 فرص أكبر للحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية أو استعادتها.

وقد لوحظت فوارق مستمرة في مسارات LE8 عبر العرق والجنس، مما يشير إلى عوامل بيولوجية ومحددات اجتماعية دون تحديد مستويات أعلى من التقدم بشكل مباشر لأي مجموعة فرعية.

بالمقارنة مع الدراسات القديمة مثل برنامج الوقاية من مرض السكري والدراسة المتعددة الأعراق لتصلب الشرايين، كان لدى مجموعة CARDIA معدلات تقدم سنوية أقل (2.2-4.4٪)، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن المشاركين كانوا أصغر سنا وكانوا أقل عرضة لخطر التمثيل الغذائي، ويرجع ذلك جزئيا إلى الاختلافات في تصميم الدراسة.

ومع ذلك، ينبغي تفسير نتائج الدراسة في ضوء العديد من القيود، بما في ذلك الاعتماد على عوامل نمط الحياة المبلغ عنها ذاتيًا، وبيانات النظام الغذائي والنوم التي تم جمعها مرتين فقط أثناء المتابعة، والتغيرات المحتملة في نسبة HbA1c حسب العرق، وتتبع الدواء غير الكامل بمرور الوقت.

الاستنتاجات

تسلط هذه الدراسة الضوء على أن الحفاظ على صحة القلب المثلى من خلال اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة النشاط البدني بانتظام، والنوم الكافي، ووزن الجسم الصحي يرتبط بانخفاض كبير في فرص التقدم من مقدمات السكري إلى T2DM.

وارتبطت مستويات LE8 المثالية بانخفاض خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة تصل إلى 90%، مع كون مؤشر كتلة الجسم هو العنصر الأقوى، وبرز ضغط الدم والنوم والنوم كعوامل وقائية مهمة.

وتدعم النتائج جهود الصحة العامة لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية لدى الشباب، وخاصة بين النساء والأقليات العرقية الأكثر عرضة للخطر.

إن تعزيز التدخلات المبكرة في نمط الحياة يمكن أن يساعد في عكس مقدمات السكري وتقليل عبء مرض السكري مدى الحياة.

مصادر: