Miért mentheti meg a fiatal felnőtteket a cukorbetegségtől az LE8 szintjének javítása?”

Miért mentheti meg a fiatal felnőtteket a cukorbetegségtől az LE8 szintjének javítása?”

Azok a fiatal felnőttek, akik megőrizték az egészségesebb LE8-as szokásokat, különösen a súlycsökkentést, a testmozgást és az alvást, lényegesen nagyobb eséllyel tudtak visszafordítani a diabétesz korai formáját (prediabétesz), ami rávilágít a cukorbetegség megelőzésének kritikus lehetőségére, mielőtt az elkezdődik.

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmánybanTudományos Jelentésekpublikációban a kutatók azt vizsgálták, hogy az LE8 szív-egészségügyi (CVH) pontszámok hogyan kapcsolódnak a cukorbetegség progressziójának kockázatához prediabéteszes fiatal felnőtteknél.

háttér

A prediabétesz több mint minden harmadik felnőttet érint világszerte, és gyakran a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) előtt fordul elő, amely szívbetegséggel, veseelégtelenséggel és korai halálozással összefüggő állapot.

Az American Heart Association (AHA) kifejlesztette az LE8-at, amely nyolc módosítható tényezőből áll: diéta, fizikai aktivitás (PA), nikotinfogyasztás, alvás egészsége, testtömeg-index (BMI), vérlipidek, vérnyomás (BP) és vércukorszint a szív egészségének felmérésére.

Míg a magas LE8 szint a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) alacsonyabb kockázatával korrelál, korlátozott számú bizonyíték áll rendelkezésre a hosszú távú LE8 pályákkal és a diabétesz kialakulásával foglalkozó fiatal felnőttek prediabetesben.

A megelőzés érdekében fontos tisztázni, hogy a szív egészségének tartós vagy hanyatló mintázata hogyan befolyásolja a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A tanulmányról

A kutatók a Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) tanulmány adatait elemezték, amely egy hosszú távú kohorszvizsgálat, amely 1985 óta 5116, 18 és 30 év közötti fekete-fehér felnőttet követett négy amerikai városban (Birmingham, Chicago, Minneapolis és Oakland).

A jelenlegi elemzés a 7. évtől a 30. évig terjedő adatokat tartalmazta, amely során folyamatosan gyűjtötték a vércukor- és LE8 értékeket. A prediabétesz a csökkent éhomi glükózszint (IFG; éhomi glükóz 100–125 mg/dL), és egyes elemzésekben további kritériumok, például csökkent glükóztolerancia (IGT) vagy HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%) alapján került meghatározásra.

A cukorbetegség progresszióját az éhomi glükóz ≥126 mg/dl és/vagy a diagnosztikus HbA1c vagy az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) eredményei vagy egy későbbi, saját maga által bejelentett diagnózis alapján határozták meg.

Minden LE8 komponens, beleértve az étrendet, a PA-t, a nikotinfogyasztást, az alvás egészségét, a BMI-t, a vérlipideket, a vérnyomást és a vércukorszintet, 0-100-as pontszámot kapott az AHA irányelvei szerint.

Az összetett CVH pontszámokat ideális, közepes vagy gyenge kategóriába sorolták. Az életkorhoz, nemhez és rasszhoz igazított logisztikus regressziós modellek az LE8 szint és a cukorbetegség kialakulása közötti összefüggést becsülték meg.

Tanulmányi eredmények

A 3026 fiatal felnőtt közül 974-nek prediabéteszes volt (átlagéletkor 43 ± 7 év; 39% nők), 2052-nek pedig stabil, normális vércukorszintje volt, amelyet euglikémiának is neveznek (átlagéletkor 32 ± 4 év; 63% nők). Körülbelül 13 év alatt a prediabéteszes emberek három utat követtek: 34%-uk diabéteszessé vált, 28%-uk prediabetikus maradt, és 38%-uk visszatért a normál glükózszintre.

Amikor mindhárom teszttel (IFG, HbA1c és IGT) meghatározták a prediabétesz kialakulását, a mintázat erősebb volt: 56%-ban diabétesz alakult ki, 11%-uk prediabetikus maradt, 33%-uk pedig visszaállt a normál értékekre.

A nyolc tényezőt, például étrendet, PA-t, nikotinfogyasztást, alvást, BMI-t, vérzsírokat, vérnyomást és vércukorszintet kombináló LE8-as vizsgálat kimutatta, hogy a diabéteszes csoport a legalacsonyabb átlagpontszámmal (57) indult azokhoz képest, akik prediabéteszesek maradtak (65) vagy visszaálltak a normális szintre (65). Az ő pontszámuk is esett a leggyorsabban az idő múlásával.

Az egyes komponensek esetében a BMI, a BP, a vérlipidek, a vércukorszint és a PA minden csoportban romlott, míg a nikotinfogyasztás enyhén javult.

Az alcsoportok közül az előrehaladott nők és fekete bőrű résztvevőknél volt a legalacsonyabb a BMI és a PA szint, a legmeredekebb csökkenés mellett; A férfiak és a fekete résztvevők vérnyomása a legnagyobb mértékben csökkent, és a táplálkozási pontszámok a legalacsonyabbak voltak; a nők és a fekete bőrű résztvevők pedig a 15. évben voltak a legalacsonyabb alvási pontszámokkal, ami a 20. évre javult.

A számok a jobb LE8 értékek erős védő hatását mutatják. Az ideális LE8 pontszámmal rendelkező egyéneknek akár 90%-kal alacsonyabb volt a progresszió esélye (ami 0,06-os OR-nek felel meg; 95%-os CI 0,02-0,13), mint a gyenge pontszámúaké (p < 0,0001).

Már a mérsékelt szintek is 68%-kal csökkentették a kockázatot (OR 0,32; 95% CI 0,22–0,46; p < 0,0001). A nyolc komponens közül kiemelkedett a BMI: az ideális BMI 80%-kal alacsonyabb kockázattal járt (OR 0,20; 95% CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Az ideális vagy mérsékelt vérnyomás, a PA és az alvás is védő hatást mutatott (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a prediabétesz megfordítható, és a módosítható szokások javítása megváltoztathatja a cukorbetegségtől való távolodást. A magasabb LE8 szinttel rendelkező fiatal felnőtteknek nagyobb esélyük volt a normál glükózszint fenntartására vagy visszanyerésére.

Az LE8 pályáiban tartós különbségeket figyeltek meg a fajok és a nemek között, ami biológiai tényezőkre és társadalmi meghatározókra utal, anélkül, hogy közvetlenül számszerűsítették volna bármely alcsoport magasabb előrehaladását.

Összehasonlítva a régebbi tanulmányokkal, mint például a Diabetes Prevention Program és az Ateroszklerózis Multi-Etnikai Vizsgálata, a CARDIA csoportban alacsonyabb volt az éves progresszió aránya (2,2-4,4%), valószínűleg azért, mert a résztvevők fiatalabbak voltak, és alacsonyabb volt az anyagcsere kockázata, részben a vizsgálati terv eltérései miatt.

A vizsgálat eredményeit azonban számos korlát fényében kell értelmezni, ideértve az önbevallott életmódtényezőkre való támaszkodást, a követés során csak kétszer gyűjtött táplálkozási és alvási adatokat, a rasszonkénti lehetséges HbA1c eltéréseket és a hiányos gyógyszeres kezelés időbeli követését.

Következtetések

Ez a tanulmány rávilágít arra, hogy a szív optimális egészségének megőrzése kiegyensúlyozott étrenden, rendszeres fizikai aktivitáson, megfelelő alváson és egészséges testsúlyon keresztül lényegesen alacsonyabb esélyekkel jár a prediabetesből a T2DM-be.

Az ideális LE8 szint a cukorbetegség kialakulásának akár 90%-kal alacsonyabb kockázatával társult, a BMI volt a legerősebb komponens, és a vérnyomás, a PA és az alvás fontos védőfaktorok.

Az eredmények alátámasztják a fiatal felnőttek kardiometabolikus jólétének javítására irányuló közegészségügyi erőfeszítéseket, különösen a nagyobb kockázatnak kitett nők és etnikai kisebbségek körében.

A korai életmódbeli beavatkozások elősegítése segíthet a prediabétesz visszafordításában és csökkentheti a cukorbetegség egész életen át tartó terheit.

Források: