Hvorfor å forbedre LE8-nivåene kan redde unge voksne fra diabetes

Hvorfor å forbedre LE8-nivåene kan redde unge voksne fra diabetes

Unge voksne som opprettholdt sunnere LE8-vaner, spesielt vektkontroll, trening og søvn, hadde betydelig bedre sjanser til å reversere en tidlig form for diabetes (prediabetes), og fremhevet en kritisk mulighet til å forebygge diabetes før den starter.

I en fersk studie publisert i tidsskriftetVitenskapelige rapporterpublisert, undersøkte forskere hvordan LE8 hjertehelse (CVH)-score er assosiert med risikoen for diabetesprogresjon hos unge voksne med prediabetes.

bakgrunn

Prediabetes rammer mer enn én av tre voksne over hele verden og oppstår ofte før type 2 diabetes mellitus (T2DM), en tilstand assosiert med hjertesykdom, nyresvikt og for tidlig dødelighet.

American Heart Association (AHA) utviklet LE8, en samling av åtte modifiserbare faktorer: kosthold, fysisk aktivitet (PA), nikotinforbruk, søvnhelse, kroppsmasseindeks (BMI), blodlipider, blodtrykk (BP) og blodsukker for å vurdere hjertehelsen.

Mens høye LE8-nivåer korrelerer med en lavere risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD), er det begrenset bevis som spesifikt tar for seg langsiktige LE8-baner og diabetesutvikling hos unge voksne med prediabetes.

Det er viktig å avklare hvordan vedvarende eller synkende mønstre for hjertehelse påvirker risikoen for å utvikle diabetes for å muliggjøre forebygging.

Om studiet

Forskere analyserte data fra studien Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), en langsiktig kohortstudie som har fulgt 5116 svarte og hvite voksne i alderen 18 til 30 år i fire amerikanske byer (Birmingham, Chicago, Minneapolis og Oakland) siden 1985.

Den nåværende analysen inkluderte data fra år 7 til år 30, hvor blodsukker- og LE8-verdier ble samlet inn kontinuerlig. Prediabetes ble definert som nedsatt fastende glukosenivå (IFG; fastende glukose 100–125 mg/dL) og i noen analyser etter tilleggskriterier som nedsatt glukosetoleranse (IGT) eller HbA1c (HbA1c 5,7–6,4 %).

Progresjon av diabetes ble definert som fastende glukose ≥126 mg/dL og/eller diagnostiske HbA1c eller oral glukosetoleransetest (OGTT) resultater eller en påfølgende selvrapportert diagnose.

Hver LE8-komponent, inkludert diett, PA, nikotinforbruk, søvnhelse, BMI, blodlipider, BP og blodsukker, ble tildelt en score på 0–100 i henhold til AHA-retningslinjene.

Sammensatte CVH-skårer ble kategorisert som ideelle, moderate eller dårlige. Logistiske regresjonsmodeller justert for alder, kjønn og rase estimerte sammenhengen mellom LE8-nivåer og utvikling av diabetes.

Studieresultater

Av 3 026 unge voksne hadde 974 prediabetes (gjennomsnittsalder, 43 ± 7 år; 39 % kvinner) og 2 052 hadde stabile normale blodsukkernivåer, også kalt euglykemi (gjennomsnittsalder, 32 ± 4 år; 63 % kvinner). Over en periode på rundt 13 år fulgte personer med prediabetes tre veier: 34 % utviklet diabetes, 28 % forble prediabetes og 38 % gikk tilbake til normale glukosenivåer.

Når prediabetes ble definert av alle tre testene (IFG, HbA1c og IGT), var mønsteret sterkere: 56 % utviklet diabetes, 11 % forble prediabetiske og 33 % gikk tilbake til normale verdier.

Bruk av LE8, som kombinerer åtte faktorer som kosthold, PA, nikotinforbruk, søvn, BMI, blodlipider, BP og blodsukker, viste at gruppen som utviklet seg til diabetes startet med den laveste gjennomsnittsskåren (57) sammenlignet med de som forble prediabetiske (65) eller gikk tilbake til normalen (65). Deres poengsum falt også raskest over tid.

For de enkelte komponentene ble BMI, BP, blodlipider, blodsukker og PA forverret i alle gruppene, mens nikotinforbruket ble noe bedre.

Blant undergrupper hadde kvinner og svarte deltakere som gikk videre de laveste BMI- og PA-nivåene med de bratteste nedgangene; Menn og svarte deltakere viste de største nedgangene i BP og de laveste ernæringsskårene; og kvinner og svarte deltakere hadde de laveste søvnskårene ved år 15, som ble forbedret innen år 20.

Tallene viser en sterk beskyttende effekt av bedre LE8-verdier. Personer med ideelle LE8-skårer hadde opptil 90 % lavere odds for progresjon (tilsvarende en OR på 0,06; 95 % KI 0,02-0,13) sammenlignet med de med dårlige skårer (p < 0,0001).

Selv moderate nivåer reduserte risikoen med 68 % (OR 0,32; 95 % KI 0,22–0,46; p < 0,0001). Blant de åtte komponentene skilte BMI seg ut: en ideell BMI var assosiert med 80 % lavere risiko (OR 0,20; 95 % KI 0,13-0,28; p < 0,0001). Ideell eller moderat BP, PA og søvn viste også beskyttende effekter (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Disse resultatene viser at prediabetes kan reverseres og at forbedring av modifiserbare vaner kan endre veien bort fra diabetes. Unge voksne med høyere LE8-nivåer hadde større sjanser for å opprettholde eller gjenvinne normale glukosenivåer.

Vedvarende forskjeller i LE8-baner ble observert på tvers av rase og kjønn, noe som tyder på biologiske faktorer og sosiale determinanter uten direkte å kvantifisere høyere nivåer av fremgang for noen undergruppe.

Sammenlignet med eldre studier som Diabetes Prevention Program og Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, hadde CARDIA-gruppen lavere årlige progresjonsrater (2,2-4,4%), sannsynligvis fordi deltakerne var yngre og hadde lavere metabolsk risiko, delvis på grunn av forskjeller i studiedesign.

Resultatene av studien bør imidlertid tolkes i lys av flere begrensninger, inkludert avhengighet av selvrapporterte livsstilsfaktorer, kostholds- og søvndata samlet inn kun to ganger under oppfølging, mulige HbA1c-variasjoner etter rase og ufullstendig medisinsporing over tid.

Konklusjoner

Denne studien fremhever at opprettholdelse av optimal hjertehelse gjennom et balansert kosthold, regelmessig fysisk aktivitet, tilstrekkelig søvn og en sunn kroppsvekt er assosiert med betydelig lavere sjanser for progresjon fra prediabetes til T2DM.

Ideelle LE8-nivåer var assosiert med opptil 90 % lavere risiko for å utvikle diabetes, med BMI som den sterkeste komponenten og BP, PA og søvn dukket opp som viktige beskyttende faktorer.

Funnene støtter folkehelsearbeidet for å forbedre kardiometabolsk velvære hos unge voksne, spesielt blant kvinner og etniske minoriteter som har høyere risiko.

Å fremme tidlige livsstilsintervensjoner kan bidra til å reversere prediabetes og redusere den livslange byrden av diabetes.

Kilder: