Co dělá 300 gramů ultrazpracovaných potravin denně pro vaše riziko cukrovky?

Co dělá 300 gramů ultrazpracovaných potravin denně pro vaše riziko cukrovky?

Nová metaanalýza ukazuje, že i malé zvýšení příjmu ultrazpracované stravy může zvýšit riziko diabetu 2. typu, zvláště pokud spotřeba přesáhne 300 gramů denně.

V nedávno zveřejněné studii vDiabetes and Metabolism JournalVědci zkoumali souvislosti mezi příjmem ultrazpracované potravy (UPF) a rizikem diabetu 2. typu (T2D).

UPF jsou průmyslové přípravky vyrobené z celých zbytků potravin, často modifikovaných a vylepšených potravinářskými přísadami. UPF jsou typicky energeticky husté, mají vysoký obsah cukru, sodíku a tuku a pouze vlákninu. Příjem UPF by proto mohl vést ke špatné kvalitě stravy a nadměrnému příjmu energie, což by přispívalo k vyšším rizikům obezity a dalších onemocnění. Vysoká spotřeba UPF může také zhoršit signalizaci inzulínu a zvýšit riziko T2D. Potravinářské přísady v UPF, jako jsou umělá sladidla a emulgátory, mohou také přispět k narušení střevní mikroflóry a podpoře inzulínové rezistence.

O studiu

Zpracované maso vykázalo nejsilnější vazbu na diabetes mezi podskupinami UPF – o 34 % vyšší riziko na porci, překonalo slazené nápoje a další kategorie.

V této studii výzkumníci metaanalyzovali vztah mezi užíváním UPF a rizikem T2D. Nejprve identifikovali studie z databází PubMed, Web of Science a Embase pomocí relevantních vyhledávacích výrazů. Tato metaanalýza byla omezena na prospektivní studie, které uváděly odhady relativního rizika (RR) a 95% intervaly spolehlivosti pro souvislosti mezi rizikem T2D a vychytáváním UPF. Studie, které se neřídí klasifikací NOVA (skupin potravin), byly vyloučeny.

Následující údaje byly extrahovány z vhodných studií: velikost vzorku, věk, doba sledování, metody hodnocení výživy, rozsah expozice, kovariáty, relativní rizika (RR) a načasování hodnocení UPF, mimo jiné. Kritéria Newcastle-Ottawa Scale a Oxford Center for Evidence-based medicine byla použita k posouzení zkreslení a rychlosti důkazů. Pro metaanalýzu byly použity modely Dersimonian-Lairdových náhodných účinků, které porovnávaly nejvyšší a nejnižší příjem UPF a jednotlivé podskupiny UPF.

Kromě toho byly provedeny nelineární a lineární metaanalýzy dávka-odezva pro různé jednotky UPF (porce/den, absolutní gramy (G)/den a procento g/den) pomocí dvoustupňových náhodných efektů s omezenými kubickými otrubami a dvoustupňové metody odhadu zobecněných čtverců poškozených nemovitostí pomocí vynucení nejmenších čtverců, v tomto pořadí. Zkreslení publikace bylo hodnoceno pomocí Eggerova testu a nálevkových grafů.

Analýzy citlivosti byly provedeny vyřazením každé studie z metaanalýzy jedna po druhé, aby se posoudila robustnost výsledků. Heterogenita byla zkoumána pomocí I-kvadrát statistiky a Cochranova Q testu. Dále byly provedeny podskupinové analýzy metodických charakteristik a potenciálních modifikátorů účinku s cílem identifikovat zdroje heterogenity.

Výsledky

Celá zrna v ultrazpracovaných cereáliích pravděpodobně způsobila jejich neočekávaný ochranný účinek, což zdůrazňuje, že ne všechny průmyslové potraviny představují stejná rizika.

Celkem studie zahrnovala 10 publikací ve 12 prospektivních kohortových studiích. Většina studií byla provedena v Evropě (pět) a Severní Americe (čtyři). Sedm publikací bylo vysoce kvalitních, zatímco tři byly střední kvality. Metaanalýza kategorií nejvyššího a nejnižšího příjmu UPF zahrnovala 38 308 případů diabetu od více než 714 000 účastníků.

Souhrnná RR byla 1,48 pro riziko T2D se střední až vysokou heterogenitou. Navzdory heterogenitě ve velikosti RR napříč studiemi byla pozorována konzistentní pozitivní asociace. Nebyla zjištěna žádná publikační zaujatost. Mezi studiemi uvádějícími asociace pro jednotlivé podskupiny UPF byly s rizikem T2D pozitivně spojeny cukrem a uměle slazené nápoje a zpracované maso.

Naopak bylo zjištěno, že balené sladké svačiny a dezerty, stejně jako balené slané svačiny a ultrazpracovaná zrna a chléb, byly nepřímo spojeny, ačkoli inverzní asociace pro sladké svačiny a dezerty nebyla statisticky významná (RR = 0,92, 95% CI: 0,85–1,00). Tyto inverzní asociace mohou být částečně vysvětleny faktory, jako je obsah flavanolů ve výrobcích na bázi čokolády nebo zahrnutí celozrnného chleba do podskupiny cereálií.

V analýzách podskupin podle regionů byly pozorovány vyšší souhrnné RR pro evropské a severoamerické studie ve srovnání se studiemi z jiných regionů. Tato regionální variace může být spojena s vyšším příjmem zpracovaného masa v západních populacích, což byla podskupina UPF nejsilněji spojená s T2D. Souhrnné RR pro kategorie s nejvyšším a nejnižším příjmem UPF byly srovnatelné napříč studiemi používajícími různé jednotky UPF.

Asijská a jihoamerická populace vykazovala mírnější vazby UPF-diabetes než obyvatelé Západu, pravděpodobně kvůli odlišným stravovacím návykům a menším velikostem porcí.

Osm studií uvedlo souvislosti zkoumající procento G/den jako jednotku příjmu UPF pomocí podílu G/den. Každých 10 % g/den v příjmu UPF bylo významně spojeno s o 14 % vyšším rizikem T2D, bez známek nelinearity. Čtyři studie používaly absolutní G/den jako jednotku příjmu UPF. Každé zvýšení příjmu UPF o 100 g/den bylo spojeno s 5% zvýšením rizika T2D.

Nelineární vztah byl pozorován pouze pro absolutní příjem G/den, se strmějším nárůstem rizika při příjmu 300 g/den. Podobně čtyři studie používaly porce denně jako jednotku příjmu UPF. Jedno použití denně v příjmu UPF významně zvýšilo riziko T2D o 4 % a tato souvislost byla lineární.

Kromě toho zůstaly výsledky robustní v analýzách citlivosti, které vylučovaly jednu studii po druhé.

Závěry

Stručně řečeno, metaanalýza zjistila pozitivní souvislost mezi příjmem UPF a rizikem T2D. Vyšší spotřeba UPF byla spojena se 48% zvýšeným rizikem T2D. Asociace zůstala statisticky významná po úpravě podle indexu tělesné hmotnosti (BMI), ačkoli účinek byl částečně oslaben, což naznačuje, že BMI může zprostředkovat část vztahu.

Asociace přetrvávaly i po úpravě na kvalitu stravy a celkový energetický příjem, což naznačuje nezávislý účinek. Nelineární vztah byl pozorován specificky pro absolutní příjem G/den, se strmějším nárůstem rizika T2D při příjmu nad 300 g/den UPF. Vzhledem k rostoucímu nárůstu příjmu UPF je zapotřebí dalšího úsilí ke snížení spotřeby UPF zvýšením přístupu k minimálně zpracovaným nebo nezpracovaným potravinám.

Zdroje: