Cosa fanno 300 grammi di alimenti ultra-processati al giorno per il rischio di diabete

Cosa fanno 300 grammi di alimenti ultra-processati al giorno per il rischio di diabete

Una nuova meta-analisi mostra che anche un piccolo aumento nel consumo di alimenti ultra-processati può aumentare il rischio di diabete di tipo 2, soprattutto se il consumo supera i 300 grammi al giorno.

In uno studio recentemente pubblicato suDiario del diabete e del metabolismoI ricercatori hanno esaminato le associazioni tra l’assunzione di cibo ultra-processato (UPF) e il rischio di diabete di tipo 2 (T2D).

Gli UPF sono formulazioni industriali realizzate con scarti alimentari interi, spesso modificati e arricchiti con additivi alimentari. Gli UPF sono tipicamente densi di energia, ricchi di zuccheri, sodio e grassi e solo di fibre. Pertanto, l’assunzione di UPF potrebbe portare a una scarsa qualità della dieta e a un eccessivo apporto energetico, contribuendo a maggiori rischi di obesità e altre malattie. Un elevato consumo di UPF può anche compromettere la segnalazione dell’insulina e aumentare il rischio di T2D. Anche gli additivi alimentari negli UPF, come i dolcificanti artificiali e gli emulsionanti, possono contribuire a distruggere il microbiota intestinale e promuovere la resistenza all’insulina.

A proposito dello studio

La carne lavorata ha mostrato il più forte legame con il diabete tra i sottogruppi UPF: un rischio più elevato del 34% per porzione, superando le bevande zuccherate e altre categorie.

Nel presente studio, i ricercatori hanno meta-analizzato la relazione tra l’uso dell’UPF e il rischio di T2D. Innanzitutto, hanno identificato gli studi dai database PubMed, Web of Science ed Embase utilizzando termini di ricerca pertinenti. Questa meta-analisi era limitata a studi prospettici che riportavano stime di rischio relativo (RR) e intervalli di confidenza al 95% per le associazioni tra rischio di T2D e assorbimento di UPF. Sono stati esclusi gli studi che non seguono la classificazione NOVA (dei gruppi alimentari).

I seguenti dati sono stati estratti da studi ammissibili: dimensione del campione, età, durata del follow-up, metodi di valutazione nutrizionale, intervallo di esposizione, covariate, rischi relativi (RR) e tempistica della valutazione UPF, tra gli altri. Per valutare i bias e la velocità delle prove sono stati utilizzati la scala Newcastle-Ottawa e i criteri di medicina basata sull’evidenza dell’Oxford Centre for Evidence-based. Per la meta-analisi sono stati utilizzati modelli a effetti casuali Dersimoniani-Laird, confrontando l’assunzione di UPF più alta con quella più bassa e i singoli sottogruppi di UPF.

Inoltre, sono state eseguite meta-analisi dose-risposta non lineari e lineari per diverse unità UPF (porzione/giorno, grammi assoluti (G)/giorno e percentuale di g/giorno) utilizzando rispettivamente gli effetti casuali a due stadi con crusche cubiche limitate e il metodo di stima dei quadrati danneggiati immobiliari generalizzati a due stadi utilizzando la forzatura dei minimi quadrati. Il bias di pubblicazione è stato valutato utilizzando il test di Egger e i grafici a imbuto.

Le analisi di sensibilità sono state eseguite escludendo uno per uno ciascuno studio dalla meta-analisi per valutare la robustezza dei risultati. L'eterogeneità è stata esaminata utilizzando la statistica I-quadrato e il test Q di Cochran. Inoltre, sono state condotte analisi di sottogruppi sulle caratteristiche metodologiche e sui potenziali modificatori degli effetti per identificare le fonti di eterogeneità.

Risultati

I cereali integrali contenuti nei cereali ultra-lavorati probabilmente hanno determinato il loro inaspettato effetto protettivo, evidenziando che non tutti gli alimenti industriali comportano rischi identici.

In totale, lo studio ha incluso 10 pubblicazioni in 12 studi prospettici di coorte. La maggior parte degli studi sono stati condotti in Europa (cinque) e Nord America (quattro). Sette pubblicazioni erano di alta qualità, mentre tre erano di qualità moderata. La meta-analisi delle categorie di assunzione UPF più alta e più bassa ha incluso 38.308 casi di diabete da oltre 714.000 partecipanti.

Il RR riassuntivo era 1,48 per il rischio di T2D con eterogeneità da moderata ad alta. Nonostante l’eterogeneità nell’entità del RR tra gli studi, è stata osservata un’associazione positiva coerente. Non è stato identificato alcun bias di pubblicazione. Tra gli studi che riportavano associazioni per i singoli sottogruppi UPF, le bevande zuccherate e zuccherate artificialmente e la carne lavorata erano positivamente associate al rischio di T2D.

Al contrario, gli snack dolci e i dessert confezionati, così come gli snack salati confezionati e i cereali e il pane ultra-lavorati, sono risultati essere inversamente associati, sebbene l’associazione inversa per gli snack dolci e i dessert non fosse statisticamente significativa (RR = 0,92, IC 95%: 0,85-1,00). Queste associazioni inverse possono essere parzialmente spiegate da fattori come il contenuto di flavanoli nei prodotti a base di cioccolato o l’inclusione del pane integrale nel sottogruppo dei cereali.

Nelle analisi dei sottogruppi per regione, sono stati osservati RR riassuntivi più elevati per gli studi europei e nordamericani rispetto agli studi di altre regioni. Questa variazione regionale può essere associata a un maggiore consumo di carne lavorata nelle popolazioni occidentali, che era il sottogruppo UPF più fortemente associato al T2D. I RR riassuntivi per le categorie di assunzione UPF più alte rispetto a quelle più basse erano comparabili tra gli studi che utilizzavano diverse unità UPF.

Le popolazioni asiatiche e sudamericane hanno mostrato legami UPF-diabete più lievi rispetto agli occidentali, probabilmente a causa di diversi modelli alimentari e di porzioni più piccole.

Otto studi hanno riportato associazioni che esaminano la percentuale di G/giorno come unità di assunzione di UPF utilizzando la proporzione di G/giorno. Ogni 10% g/giorno di assunzione di UPF era significativamente associato a un rischio maggiore del 14% di T2D, senza evidenza di non linearità. Quattro studi hanno utilizzato G/giorno assoluti come unità di assunzione di UPF. Ogni aumento di 100 g/giorno nell’assunzione di UPF era associato a un aumento del rischio di T2D del 5%.

Una relazione non lineare è stata osservata solo per l’assunzione assoluta di G/giorno, con un aumento più marcato del rischio a livelli di assunzione di 300 g/giorno. Allo stesso modo, quattro studi hanno utilizzato le porzioni giornaliere come unità di assunzione di UPF. Un utilizzo al giorno dell’assunzione di UPF ha aumentato significativamente il rischio di T2D del 4% e questa associazione era lineare.

Inoltre, i risultati sono rimasti robusti nelle analisi di sensibilità che escludevano uno studio alla volta.

Conclusioni

In sintesi, la meta-analisi ha rilevato un’associazione positiva tra l’assunzione di UPF e il rischio di T2D. Un consumo più elevato di UPF è stato associato a un aumento del rischio di T2D del 48%. L'associazione è rimasta statisticamente significativa dopo aggiustamento per l'indice di massa corporea (BMI), sebbene l'effetto fosse parzialmente attenuato, suggerendo che il BMI potrebbe mediare parte della relazione.

Le associazioni persistevano dopo aggiustamento per la qualità della dieta e l’apporto energetico totale, suggerendo un effetto indipendente. È stata osservata una relazione non lineare specificatamente per l’assunzione assoluta di G/giorno, con un aumento più marcato del rischio di T2D a livelli di assunzione superiori a 300 g/giorno di UPF. Dato il crescente aumento dell’assunzione di UPF, sono necessari ulteriori sforzi per ridurre il consumo di UPF aumentando l’accesso agli alimenti minimamente trasformati o non trasformati.

Fonti: