Wat 300 gram ultrabewerkt voedsel per dag doet voor uw diabetesrisico

Wat 300 gram ultrabewerkt voedsel per dag doet voor uw diabetesrisico

Een nieuwe meta-analyse laat zien dat zelfs een kleine toename van de inname van ultrabewerkt voedsel het risico op diabetes type 2 kan verhogen, vooral als de consumptie meer dan 300 gram per dag bedraagt.

Uit een onlangs gepubliceerd onderzoek in deDiabetes en metabolisme JournalOnderzoekers onderzochten de associaties tussen ultrabewerkte voedselinname (UPF) en het risico op diabetes type 2 (T2D).

UPF's zijn industriële formuleringen gemaakt van hele voedselresten, vaak aangepast en verbeterd met voedseladditieven. UPF's zijn doorgaans energierijk, rijk aan suiker, natrium en vet en bevatten uitsluitend vezels. Daarom kan de inname van UPF leiden tot een slechte voedingskwaliteit en een overmatige energie-inname, wat bijdraagt ​​aan een hoger risico op obesitas en andere ziekten. Een hoge UPF-consumptie kan ook de insulinesignalering belemmeren en het risico op T2D verhogen. Voedseladditieven in UPF’s, zoals kunstmatige zoetstoffen en emulgatoren, kunnen ook bijdragen aan het verstoren van de darmmicrobiota en het bevorderen van insulineresistentie.

Over de studie

Verwerkt vlees vertoonde het sterkste diabetesverband tussen UPF-subgroepen: 34% hoger risico per portie, en presteerde beter dan suikerhoudende dranken en andere categorieën.

In de huidige studie hebben onderzoekers de relatie tussen UPF-gebruik en T2D-risico meta-analyseerd. Ten eerste identificeerden ze onderzoeken uit PubMed-, Web of Science- en Embase-databases met behulp van relevante zoektermen. Deze meta-analyse was beperkt tot prospectieve onderzoeken die schattingen van het relatieve risico (RR) rapporteerden en 95% betrouwbaarheidsintervallen voor de associaties tussen T2D-risico en UPF-opname. Studies die de NOVA-classificatie (van voedselgroepen) niet volgen, werden uitgesloten.

De volgende gegevens werden uit in aanmerking komende onderzoeken gehaald: onder meer steekproefomvang, leeftijd, duur van de follow-up, methoden voor voedingsbeoordeling, blootstellingsbereik, covariabelen, relatieve risico's (RR's) en timing van de UPF-beoordeling. De Newcastle-Ottawa Scale en de criteria van het Oxford Centre for Evidence-based Medicine werden gebruikt om vooringenomenheid en bewijssnelheid te beoordelen. Voor de meta-analyse werden Dersimonian-Laird-modellen met willekeurige effecten gebruikt, waarbij de hoogste en de laagste UPF-inname en individuele UPF-subgroepen werden vergeleken.

Daarnaast werden niet-lineaire en lineaire dosis-respons-meta-analyses uitgevoerd voor verschillende UPF-eenheden (portie/dag, absolute gram (G)/dag en percentage g/dag) met behulp van respectievelijk de tweetraps willekeurige effecten met beperkte kubieke zemelen en de tweetraps gegeneraliseerde schattingsmethode voor gewonde kwadraten van onroerend goed met behulp van de kleinste kwadratenforcering. Publicatiebias werd beoordeeld met behulp van de test- en trechterplots van Egger.

Gevoeligheidsanalyses werden uitgevoerd door elk onderzoek één voor één uit te sluiten van de meta-analyse om de robuustheid van de resultaten te beoordelen. Heterogeniteit werd onderzocht met behulp van I-kwadraatstatistieken en de Q-test van Cochran. Bovendien werden subgroepanalyses van methodologische kenmerken en potentiële effectmodificatoren uitgevoerd om bronnen van heterogeniteit te identificeren.

Resultaten

Volle granen in ultrabewerkte granen hebben waarschijnlijk hun onverwachte beschermende effect veroorzaakt, wat benadrukt dat niet alle industriële voedingsmiddelen identieke risico's met zich meebrengen.

In totaal omvatte het onderzoek 10 publicaties in 12 prospectieve cohortstudies. De meeste onderzoeken zijn uitgevoerd in Europa (vijf) en Noord-Amerika (vier). Zeven publicaties waren van hoge kwaliteit, terwijl drie van matige kwaliteit waren. De meta-analyse van de hoogste en laagste categorieën van UPF-inname omvatte 38.308 gevallen van diabetes van meer dan 714.000 deelnemers.

De samenvattende RR was 1,48 voor T2D-risico met matige tot hoge heterogeniteit. Ondanks de heterogeniteit in de RR-omvang tussen de onderzoeken, werd een consistent positief verband waargenomen. Er werd geen publicatiebias vastgesteld. Van de onderzoeken die associaties voor individuele UPF-subgroepen rapporteerden, waren suiker- en kunstmatig gezoete dranken en bewerkt vlees positief geassocieerd met T2D-risico.

Omgekeerd bleken verpakte zoete snacks en desserts, evenals verpakte hartige snacks en ultrabewerkte granen en brood, omgekeerd geassocieerd te zijn, hoewel de omgekeerde associatie voor zoete snacks en desserts niet statistisch significant was (RR = 0,92, 95% BI: 0,85–1,00). Deze omgekeerde associaties kunnen gedeeltelijk worden verklaard door factoren zoals het flavanolgehalte in producten op basis van chocolade of de opname van volkorenbrood in de subgroep granen.

In subgroepanalyses per regio werden hogere samenvattende RR’s waargenomen voor Europese en Noord-Amerikaanse onderzoeken vergeleken met onderzoeken uit andere regio’s. Deze regionale variatie kan in verband worden gebracht met een hogere inname van verwerkt vlees in de westerse bevolking, de UPF-subgroep die het sterkst geassocieerd werd met T2D. De samenvattende RR’s voor de categorieën met de hoogste versus de laagste UPF-inname waren vergelijkbaar tussen onderzoeken waarbij verschillende UPF-eenheden werden gebruikt.

De Aziatische en Zuid-Amerikaanse bevolking vertoonde mildere verbanden tussen UPF en diabetes dan westerlingen, waarschijnlijk als gevolg van verschillende voedingspatronen en kleinere portiegroottes.

Acht onderzoeken rapporteerden associaties waarbij het percentage G/dag als eenheid van UPF-inname werd onderzocht aan de hand van de verhouding G/dag. Elke 10% g/dag UPF-inname was significant geassocieerd met een 14% hoger risico op T2D, zonder bewijs van niet-lineariteit. Vier onderzoeken gebruikten absolute G/dag als eenheid voor de UPF-inname. Elke verhoging van de UPF-inname met 100 g/dag ging gepaard met een 5% verhoogd risico op T2D.

Alleen voor de absolute G/dag-inname werd een niet-lineair verband waargenomen, met een sterkere toename van het risico bij een inname van 300 g/dag. Op dezelfde manier gebruikten vier onderzoeken porties per dag als eenheid voor de UPF-inname. Eén gebruik per dag bij de inname van UPF verhoogde het risico op T2D aanzienlijk met 4%, en dit verband was lineair.

Bovendien bleven de resultaten robuust in gevoeligheidsanalyses waarbij één onderzoek tegelijk werd uitgesloten.

Conclusies

Samenvattend vond de meta-analyse een positief verband tussen de inname van UPF en het T2D-risico. Een hoger verbruik van UPF ging gepaard met een 48% verhoogd risico op T2D. Het verband bleef statistisch significant na correctie voor de body mass index (BMI), hoewel het effect gedeeltelijk werd afgezwakt, wat erop wijst dat de BMI een deel van de relatie kan mediëren.

De associaties bleven bestaan ​​na correctie voor de voedingskwaliteit en de totale energie-inname, wat duidt op een onafhankelijk effect. Er werd specifiek een niet-lineaire relatie waargenomen voor de absolute G/dag-inname, met een sterkere toename van het T2D-risico bij innameniveaus van meer dan 300 g UPF/dag. Gezien de groeiende toename van de inname van UPF zijn verdere inspanningen nodig om de UPF-consumptie terug te dringen door de toegang tot minimaal bewerkte of onbewerkte voedingsmiddelen te vergroten.

Bronnen: