Jaki wpływ na ryzyko cukrzycy ma 300 gramów ultraprzetworzonej żywności dziennie?

Jaki wpływ na ryzyko cukrzycy ma 300 gramów ultraprzetworzonej żywności dziennie?

Nowa metaanaliza pokazuje, że nawet niewielki wzrost spożycia ultraprzetworzonej żywności może zwiększyć ryzyko cukrzycy typu 2, zwłaszcza jeśli spożycie przekracza 300 gramów dziennie.

W niedawno opublikowanym badaniu wDziennik cukrzycy i metabolizmuNaukowcy zbadali powiązania między spożyciem ultraprzetworzonej żywności (UPF) a ryzykiem cukrzycy typu 2 (T2D).

UPF to preparaty przemysłowe wytwarzane z całych resztek żywności, często modyfikowane i wzbogacane dodatkami spożywczymi. Filtry UPF są zazwyczaj gęste energetycznie, zawierają dużo cukru, sodu i tłuszczu oraz zawierają wyłącznie błonnik. Dlatego spożycie UPF może prowadzić do złej jakości diety i nadmiernego spożycia energii, przyczyniając się do większego ryzyka otyłości i innych chorób. Wysokie spożycie UPF może również zaburzać sygnalizację insulinową i zwiększać ryzyko T2D. Dodatki do żywności zawarte w UPF, takie jak sztuczne słodziki i emulgatory, mogą również przyczyniać się do zakłócania mikroflory jelitowej i promowania insulinooporności.

O badaniu

Przetworzone mięso wykazało najsilniejszy związek cukrzycy między podgrupami UPF – ryzyko wyższe o 34% na porcję, przewyższając słodkie napoje i inne kategorie.

W niniejszym badaniu badacze dokonali metaanalizy związku między stosowaniem UPF a ryzykiem T2D. Najpierw zidentyfikowali badania z baz danych PubMed, Web of Science i Embase, używając odpowiednich wyszukiwanych haseł. Niniejsza metaanaliza ograniczała się do badań prospektywnych, w których podano szacunkowe ryzyko względne (RR) i 95% przedziały ufności dla powiązań między ryzykiem T2D a wychwytem UPF. Badania, które nie były zgodne z klasyfikacją NOVA (grup żywności), zostały wykluczone.

Z kwalifikujących się badań wyodrębniono następujące dane: między innymi wielkość próby, wiek, czas trwania obserwacji, metody oceny wartości odżywczej, zakres narażenia, współzmienne, ryzyko względne (RR) i czas oceny UPF. Do oceny stronniczości i szybkości uzyskiwania dowodów wykorzystano skalę Newcastle-Ottawa oraz kryteria medycyny opartej na faktach z Oxfordu. Do metaanalizy porównującej najwyższe i najniższe spożycie UPF oraz poszczególne podgrupy UPF wykorzystano modele efektów losowych Dersimona-Lairda.

Ponadto przeprowadzono nieliniową i liniową metaanalizę odpowiedzi na dawkę dla różnych jednostek UPF (porcja/dzień, gramy bezwzględne (G)/dzień i procent g/dzień), stosując odpowiednio dwustopniowe efekty losowe z ograniczonymi otrębami sześciennymi i dwustopniową uogólnioną metodę szacowania kwadratów uszkodzonych nieruchomości przy użyciu wymuszania najmniejszych kwadratów. Stronniczość publikacji oceniano za pomocą testu Eggera i wykresów lejkowych.

Analizy wrażliwości przeprowadzono poprzez wyłączenie każdego badania z metaanalizy jedno po drugim, aby ocenić wiarygodność wyników. Heterogeniczność zbadano za pomocą statystyki I-kwadrat i testu Q Cochrana. Ponadto przeprowadzono analizy podgrup dotyczące cech metodologicznych i potencjalnych modyfikatorów efektu, aby zidentyfikować źródła heterogeniczności.

Wyniki

Całe ziarna zawarte w ultraprzetworzonych zbożach prawdopodobnie spowodowały ich nieoczekiwany efekt ochronny, co podkreśla, że ​​nie każda żywność przemysłowa stwarza identyczne ryzyko.

W sumie badanie obejmowało 10 publikacji w 12 prospektywnych badaniach kohortowych. Większość badań przeprowadzono w Europie (pięć) i Ameryce Północnej (cztery). Siedem publikacji charakteryzowało się wysoką jakością, a trzy – umiarkowaną. Metaanaliza najwyższych i najniższych kategorii spożycia UPF objęła 38 308 przypadków cukrzycy spośród ponad 714 000 uczestników.

Sumaryczny RR wyniósł 1,48 dla ryzyka T2D o umiarkowanej do wysokiej heterogeniczności. Pomimo heterogeniczności wielkości RR w różnych badaniach, zaobserwowano spójne pozytywne powiązanie. Nie stwierdzono stronniczości publikacji. Wśród badań wykazujących powiązania dla poszczególnych podgrup UPF, napoje słodzone cukrem i sztucznie słodzone oraz przetworzone mięso były dodatnio powiązane z ryzykiem T2D.

Z drugiej strony stwierdzono, że pakowane słodkie przekąski i desery, a także pakowane słone przekąski oraz ultraprzetworzone zboża i pieczywo są ze sobą odwrotnie powiązane, chociaż odwrotna zależność w przypadku słodkich przekąsek i deserów nie była istotna statystycznie (RR = 0,92, 95% CI: 0,85–1,00). Te odwrotne zależności można częściowo wytłumaczyć takimi czynnikami, jak zawartość flawanoli w produktach na bazie czekolady czy włączenie pieczywa pełnoziarnistego do podgrupy płatków zbożowych.

W analizach podgrup według regionów zaobserwowano wyższe sumaryczne współczynniki RR w badaniach europejskich i północnoamerykańskich w porównaniu z badaniami prowadzonymi w innych regionach. To zróżnicowanie regionalne może być związane z wyższym spożyciem przetworzonego mięsa w populacjach zachodnich, które były podgrupą UPF najsilniej powiązaną z T2D. Sumaryczne współczynniki RR dla kategorii spożycia UPF o najwyższej i najniższej wartości były porównywalne w badaniach z zastosowaniem różnych jednostek UPF.

Populacje azjatyckie i południowoamerykańskie wykazywały łagodniejszy związek między cukrzycą UPF niż mieszkańcy Zachodu, prawdopodobnie ze względu na różne wzorce żywieniowe i mniejsze wielkości porcji.

Osiem badań wykazało powiązania sprawdzające procent G/dzień jako jednostkę spożycia UPF przy zastosowaniu proporcji G/dzień. Każde 10% g/dzień spożycia UPF było istotnie powiązane z 14% większym ryzykiem T2D, bez dowodów na nieliniowość. W czterech badaniach jako jednostkę spożycia UPF stosowano bezwzględną ilość G/dzień. Każde zwiększenie spożycia UPF o 100 g dziennie wiązało się ze wzrostem ryzyka wystąpienia T2D o 5%.

Zależność nieliniową zaobserwowano tylko w przypadku bezwzględnego spożycia G/dzień, przy bardziej gwałtownym wzroście ryzyka przy spożyciu na poziomie 300 g/dzień. Podobnie w czterech badaniach stosowano porcję dziennie jako jednostkę spożycia UPF. Jedno użycie dziennie w dawce UPF znacząco zwiększało ryzyko T2D o 4%, a zależność ta była liniowa.

Co więcej, wyniki analiz wrażliwości, które wykluczały pojedyncze badania, pozostały solidne.

Wnioski

Podsumowując, metaanaliza wykazała pozytywny związek między spożyciem UPF a ryzykiem T2D. Większe spożycie UPF wiązało się ze zwiększonym o 48% ryzykiem wystąpienia T2D. Zależność pozostała statystycznie istotna po uwzględnieniu wskaźnika masy ciała (BMI), chociaż efekt był częściowo osłabiony, co sugeruje, że BMI może pośredniczyć w części związku.

Powiązania utrzymywały się po uwzględnieniu jakości diety i całkowitego spożycia energii, co sugeruje niezależny efekt. Zaobserwowano nieliniową zależność szczególnie dla bezwzględnego spożycia G/dzień, z bardziej gwałtownym wzrostem ryzyka T2D przy poziomach spożycia przekraczających 300 g UPF/dzień. Biorąc pod uwagę rosnący wzrost spożycia UPF, konieczne są dalsze wysiłki na rzecz ograniczenia spożycia UPF poprzez zwiększenie dostępu do żywności minimalnie przetworzonej lub nieprzetworzonej.

Źródła: