O que 300 gramas de alimentos ultraprocessados ​​por dia fazem para o risco de diabetes

O que 300 gramas de alimentos ultraprocessados ​​por dia fazem para o risco de diabetes

Uma nova meta-análise mostra que mesmo um pequeno aumento na ingestão de alimentos ultraprocessados ​​pode aumentar o risco de diabetes tipo 2, especialmente se o consumo exceder 300 gramas por dia.

Num estudo recentemente publicado noRevista Diabetes e MetabolismoOs pesquisadores examinaram as associações entre a ingestão de alimentos ultraprocessados ​​(AUP) e o risco de diabetes tipo 2 (DT2).

Os UPFs são formulações industriais feitas a partir de restos de alimentos inteiros, muitas vezes modificados e enriquecidos com aditivos alimentares. Os UPFs são tipicamente densos em energia, ricos em açúcar, sódio e gordura e apenas fibras. Portanto, a ingestão de AUP pode levar à má qualidade da dieta e à ingestão excessiva de energia, contribuindo para maiores riscos de obesidade e outras doenças. O alto consumo de UPF também pode prejudicar a sinalização da insulina e aumentar o risco de DM2. Os aditivos alimentares nos AUP, como os adoçantes e emulsionantes artificiais, também podem contribuir para perturbar a microbiota intestinal e promover a resistência à insulina.

Sobre o estudo

A carne processada apresentou a ligação mais forte com o diabetes entre os subgrupos de UPF – risco 34% maior por porção, superando as bebidas açucaradas e outras categorias.

No presente estudo, os pesquisadores meta-analisaram a relação entre o uso de AUP e o risco de DM2. Primeiro, identificaram estudos das bases de dados PubMed, Web of Science e Embase utilizando termos de pesquisa relevantes. Esta meta-análise foi limitada a estudos prospectivos que relataram estimativas de risco relativo (RR) e intervalos de confiança de 95% para as associações entre o risco de DM2 e a captação de AUP. Foram excluídos os estudos que não seguem a classificação NOVA (de grupos de alimentos).

Os seguintes dados foram extraídos dos estudos elegíveis: tamanho da amostra, idade, duração do acompanhamento, métodos de avaliação nutricional, faixa de exposição, covariáveis, riscos relativos (RRs) e momento da avaliação de AUP, entre outros. A Escala Newcastle-Ottawa e os critérios do Oxford Centre for Evidence-based Medicine foram utilizados para avaliar o viés e a velocidade das evidências. Modelos de efeitos aleatórios Dersimonian-Laird foram usados ​​para a meta-análise comparando a ingestão mais alta versus a mais baixa de AUP e subgrupos individuais de AUP.

Além disso, metanálises não lineares e lineares de dose-resposta foram realizadas para diferentes unidades de UPF (porção/dia, gramas absolutos (G)/dia e porcentagem de g/dia) usando os efeitos aleatórios de dois estágios com farelos cúbicos restritos e o método generalizado de estimativa de quadrados feridos em imóveis em dois estágios usando forçamento de mínimos quadrados, respectivamente. O viés de publicação foi avaliado pelo teste de Egger e gráficos de funil.

As análises de sensibilidade foram realizadas excluindo cada estudo da metanálise, um por um, para avaliar a robustez dos resultados. A heterogeneidade foi examinada usando estatística I-quadrado e teste Q de Cochran. Além disso, foram realizadas análises de subgrupos sobre características metodológicas e potenciais modificadores de efeito para identificar fontes de heterogeneidade.

Resultados

Os grãos integrais nos cereais ultraprocessados ​​provavelmente impulsionaram o seu efeito protetor inesperado, destacando que nem todos os alimentos industriais apresentam riscos idênticos.

No total, o estudo incluiu 10 publicações em 12 estudos de coorte prospectivos. A maioria dos estudos foi realizada na Europa (cinco) e na América do Norte (quatro). Sete publicações eram de alta qualidade, enquanto três eram de qualidade moderada. A meta-análise das categorias de consumo de AUP mais altas e mais baixas incluiu 38.308 casos de diabetes de mais de 714.000 participantes.

O RR resumido foi de 1,48 para risco de DM2 com heterogeneidade moderada a alta. Apesar da heterogeneidade na magnitude do RR entre os estudos, foi observada uma associação positiva consistente. Nenhum viés de publicação foi identificado. Entre os estudos que relataram associações para subgrupos individuais de AUP, bebidas açucaradas e adoçadas artificialmente e carne processada foram positivamente associadas ao risco de DM2.

Por outro lado, salgadinhos doces e sobremesas embalados, bem como salgadinhos embalados e grãos e pães ultraprocessados, foram inversamente associados, embora a associação inversa para salgadinhos doces e sobremesas não tenha sido estatisticamente significativa (RR = 0,92, IC 95%: 0,85–1,00). Estas associações inversas podem ser parcialmente explicadas por fatores como o teor de flavonóides em produtos à base de chocolate ou a inclusão de pão integral no subgrupo de cereais.

Nas análises de subgrupos por região, foram observados RRs resumidos mais elevados para estudos europeus e norte-americanos em comparação com estudos de outras regiões. Esta variação regional pode estar associada ao maior consumo de carne processada nas populações ocidentais, que foi o subgrupo de AUP mais fortemente associado ao DM2. Os RRs resumidos para as categorias de ingestão de AUP mais altas e mais baixas foram comparáveis ​​entre estudos que usaram diferentes unidades de AUP.

As populações asiáticas e sul-americanas apresentaram ligações mais leves entre UPF e diabetes do que as ocidentais, provavelmente devido a diferentes padrões alimentares e porções menores.

Oito estudos relataram associações examinando a porcentagem de G/dia como unidade de ingestão de AUP usando a proporção de G/dia. Cada 10% g/dia na ingestão de AUP foi significativamente associada a um risco 14% maior de DM2, sem evidência de não linearidade. Quatro estudos utilizaram G/dia absoluto como unidade de ingestão de AUP. Cada aumento de 100 g/dia na ingestão de AUP foi associado a um risco aumentado de 5% de DM2.

Uma relação não linear foi observada apenas para a ingestão absoluta de G/dia, com um aumento mais acentuado no risco em níveis de ingestão de 300 g/dia. Da mesma forma, quatro estudos utilizaram porções por dia como unidade de ingestão de AUP. Um uso por dia na ingestão de AUP aumentou significativamente o risco de DM2 em 4%, e essa associação foi linear.

Além disso, os resultados permaneceram robustos nas análises de sensibilidade que excluíram um estudo de cada vez.

Conclusões

Em resumo, a meta-análise encontrou uma associação positiva entre a ingestão de AUP e o risco de DM2. O maior consumo de AUP foi associado a um risco aumentado de 48% de DM2. A associação permaneceu estatisticamente significativa após ajuste para o índice de massa corporal (IMC), embora o efeito tenha sido parcialmente atenuado, sugerindo que o IMC pode mediar parte da relação.

As associações persistiram após ajuste para qualidade da dieta e ingestão total de energia, sugerindo um efeito independente. Uma relação não linear foi observada especificamente para a ingestão absoluta de G/dia, com um aumento mais acentuado no risco de DM2 em níveis de ingestão superiores a 300 g/dia de AUP. Dado o aumento crescente na ingestão de AUP, são necessários mais esforços para reduzir o consumo de AUP, aumentando o acesso a alimentos minimamente processados ​​ou não processados.

Fontes: