Как здравето на червата формира риска от сърдечни заболявания - и какво можете да направите по въпроса

Как здравето на червата формира риска от сърдечни заболявания - и какво можете да направите по въпроса

От бактерии, станали измамници, до животозастрашаващи сърдечни заболявания, изследователите показват как оптимизирането на вашия микробиом може да бъде следващата граница в предотвратяването на сърдечно-съдови проблеми.

В наскоро публикувано проучване вКлинично хранене трепетликиИзследователите преразглеждат ролята на чревния микробиом за поддържане на сърдечно-съдовото здраве.

Сърдечно-съдови заболявания в сравнение с хронично бъбречно заболяване

Чревните бактерии не само влияят на сърдечно-съдовото здраве, но също така помагат за регулиране на имунния баланс - видове като Clostridium clusters помагат за превръщането на наивните Т клетки в регулаторни Т клетки, което може да намали възпалението и да предпази от хипертония.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са основна причина за смъртност в световен мащаб. Предишна диагноза диабет, хипертония или дислипидемия, някои лекарства и фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, пиене, лошо качество на диетата и липса на упражнения, могат да увеличат риска от ССЗ.

Хроничното бъбречно заболяване също е често срещано в световен мащаб, като в момента около 10% от хората са диагностицирани с това заболяване. Хроничното бъбречно заболяване варира по тежест, като някои хора запазват бъбречната функция въпреки увреждането на бъбречното заболяване в краен стадий. Подобно на ССЗ, рискът от хронично бъбречно заболяване също се увеличава при наличие на затлъстяване, диабет и високо кръвно налягане.

Общата роля на високото кръвно налягане

Хипертонията е значителен рисков фактор както за хронично бъбречно заболяване, така и за ССЗ. Консумацията на сол е най-честият фактор от околната среда, който води до високо кръвно налягане.

Солта, известна още като натриев хлорид, е йонно съединение, което се абсорбира основно от чревната лигавица. Консумирането на храни с високо съдържание на сол може да доведе до микроваскуларно ендотелно възпаление, морфологично ремоделиране и функционални проблеми.

Някои сегменти от населението са особено чувствителни към ефектите на солта, тъй като кръвното налягане може да се промени в отговор на приема на сол, докато други хора може да не останат незасегнати от тези храни. Чувствителността към сол може да възникне поради генетични полиморфизми на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), хранителен прием или наличие на бъбречно заболяване.

Сърдечно-съдови заболявания и чревна микробиома

Scfas

Късоверижните мастни киселини (SCFAs) като бутират и ацетат могат да бъдат от решаващо значение за предотвратяване на хипертония, тъй като проучвания върху животински модели показват, че възстановяването на нивата на SCFA чрез диета или пробиотици може да обърне хипертонията и да подобри съдовото здраве.

Късоверижните мастни киселини (SCFA), произведени от чревната микробиота, регулират кръвното налягане чрез взаимодействие с различни рецептори, включително рецептори, свързани с G протеин, като GPR41, GPR43 и обонятелен GPR78 (OLFR78). Активирането на тези рецептори води до производството на азотен оксид (NO) и регулирането на Raas, като и двете причиняват вазодилатация.

Ацетатът, пропионатът и бутиратът представляват 60%, 20% и 20% от общото производство на чревния микробиом. Въпреки това, промените в състава на микробиома на червата могат да намалят производството на SCFA, увеличавайки вероятността от хипертонично състояние.

Предишни проучвания, използващи модели на хипертония при гризачи, съобщават, че SCFAs са критични за поддържане на целостта на чревната бариера чрез своите противовъзпалителни ефекти както върху епитела на дебелото черво, така и върху имунните клетки. Например, бутиратът стабилизира индуцирания от хипоксия фактор-1 (HIF-1), който намалява нивата на кръвното налягане и допълнително запазва функционалността на чревната бариера чрез намаляване на пропускливостта.

Тмао

Вредният метаболит TMAO прави повече от просто търгуване на артериите - той задвижва системно възпаление чрез активиране на пътища на оксидативен стрес и възпалителни цитокини като IL-6 и TNF-α, които директно влошават съдовата функция и допринасят за сърдечни заболявания.

Високите циркулиращи нива на чревния метаболит триметиламин N-оксид (TMAO) могат да доведат до втвърдяване на аортата, като по този начин повишават систолното кръвно налягане и риска от ССЗ. Храни с високо съдържание на мазнини като червено месо, мляко и риба често са богати на фосфатидилхолин, холин и L-карнитин, които всички са прекурсорни молекули за триметиламин (TMA) и TMAO.

Високи плазмени нива на TMAO могат също да възникнат поради повишен прием на сол, което може да доведе до атеросклероза, нефатални миокардни инфекции, хипертония и инсулт. Скорошни проучвания върху животни съобщават, че експерименталното потискане на флавин-съдържащата монооксигеназа 3 (FMO3), ензим, участващ в синтеза на TMAO, води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки и подобряване на метаболизма на холестерола.

Освобождаването на TMAO в системното кръвообращение може също да доведе до окисление на липопротеините с ниска плътност (LDL), което може да попречи на ефективната вазодилатация. Високите нива на окислен LDL холестерол могат да доведат до излишно производство на ендотелин-1, водещо до вазоконстрикция и хипертония.

TMAO също се счита за провъзпалително вещество, тъй като неговото освобождаване индуцира производството на реактивни кислородни видове (ROS) и провъзпалителни цитокини, като и двата водят до съдово възпаление и ендотелна дисфункция.

Липополизахарид

Липополизахаридът (LPS) се произвежда по време на чревна дисбиоза, която възниква поради дисбаланс в съотношението на патогенни към полезни бактерии в чревния микробиом. Веднъж освободен в системното кръвообращение, LPS може да предизвика възпаление чрез свързване с toll-like рецептор 4 (TLR4), което може да доведе до производството на провъзпалителни цитокини като интерлевкин 6 (IL-6), IL-1, IL-27 и тумор некрозисфакторα.

Лечение на ССЗ чрез балансиран чревен микробиом

Използването на пребиотици, пробиотици и диетични модификации, насочени към възстановяване на балансирана чревна микробиота, може да увеличи производството на SCFA и да намали нивата на TMAO. “

Диетите с високо съдържание на сол не само повишават кръвното налягане – те увреждат самата чревна микробиома, като намаляват полезните видове като Lactobacillus murinus, докато увеличават вредните бактерии, което води до по-голямо възпаление и отслабена чревна бариера.

Пребиотиците, които насърчават растежа на полезни бактерии в червата, и пробиотиците, които осигуряват полезни бактерии в червата, са изследвани за постигане на тяхната хомеостаза в микробиома на червата и насърчаване на сърдечно-съдовото здраве. Въпреки това са необходими допълнителни проучвания, за да се определи ефективността на тези лечения, тъй като публикуваните проучвания съобщават за смесени резултати.

Балансираната диета, адекватната физическа активност и управлението на стреса са ключови за поддържането на здрав чревен микробиом. Следователно интервенциите, които улесняват този начин на живот, могат да бъдат ефективни за намаляване на риска от ССЗ.

Трансплантацията на фекална микробиота включва прехвърляне на изпражнения от здрав донор на пациент и е показала обещаващи резултати при лечение на чревни заболявания. Тази интервенция може да има потенциално приложение и в контекста на сърдечно-съдови заболявания.

източници: