Como a saúde intestinal influencia o risco de doenças cardíacas – e o que você pode fazer a respeito

Como a saúde intestinal influencia o risco de doenças cardíacas – e o que você pode fazer a respeito

Desde bactérias nocivas até doenças cardíacas potencialmente fatais, os pesquisadores mostram como a otimização do seu microbioma pode ser a próxima fronteira na prevenção de problemas cardiovasculares.

Em um estudo recentemente publicado emÁlamos de nutrição clínicaOs pesquisadores estão revisando o papel do microbioma intestinal na manutenção da saúde cardiovascular.

Doenças cardiovasculares comparadas à doença renal crônica

As bactérias intestinais não só influenciam a saúde cardiovascular, mas também ajudam a regular o equilíbrio imunitário - espécies como os aglomerados de Clostridium ajudam a converter células T virgens em células T reguladoras, que podem reduzir a inflamação e proteger contra a hipertensão.

A doença cardiovascular (DCV) é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. Um diagnóstico prévio de diabetes, hipertensão ou dislipidemia, certos medicamentos e fatores de estilo de vida como tabagismo, consumo de álcool, má qualidade da dieta e falta de exercícios podem aumentar o risco de DCV.

A doença renal crônica também é comum em todo o mundo, com aproximadamente 10% dos indivíduos atualmente diagnosticados com a doença. A doença renal crônica varia em gravidade, com algumas pessoas mantendo a função renal apesar dos danos da doença renal em estágio terminal. Tal como a DCV, o risco de doença renal crónica também aumenta na presença de obesidade, diabetes e hipertensão.

O papel comum da pressão alta

A hipertensão é um fator de risco significativo tanto para doença renal crônica quanto para DCV. O consumo de sal é o fator ambiental mais comum que leva à hipertensão.

O sal, também conhecido como cloreto de sódio, é um composto iônico absorvido principalmente pelo revestimento intestinal. O consumo de alimentos ricos em sal pode causar inflamação endotelial microvascular, remodelação morfológica e problemas funcionais.

Certos segmentos da população são particularmente sensíveis aos efeitos do sal porque a pressão arterial pode mudar em resposta à ingestão de sal, enquanto outros indivíduos podem não ser afetados por estes alimentos. A sensibilidade ao sal pode ocorrer devido a polimorfismos genéticos do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), ingestão alimentar ou presença de doença renal.

Doenças cardiovasculares e o microbioma intestinal

Scfas

Os ácidos gordos de cadeia curta (AGCC), como o butirato e o acetato, podem ser cruciais na prevenção da hipertensão, uma vez que estudos em modelos animais mostram que a restauração dos níveis de AGCC através da dieta ou de probióticos pode reverter a hipertensão e melhorar a saúde vascular.

Os ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs) produzidos pela microbiota intestinal regulam a pressão arterial através da interação com vários receptores, incluindo receptores acoplados à proteína G, como GPR41, GPR43 e GPR78 olfativo (OLFR78). A ativação desses receptores leva à produção de óxido nítrico (NO) e à regulação do Raas, ambos causando vasodilatação.

Acetato, propionato e butirato representam 60%, 20% e 20% da produção total do microbioma intestinal. No entanto, alterações na composição do microbioma intestinal podem reduzir a produção de SCFA, aumentando a probabilidade de um estado hipertensivo.

Estudos anteriores utilizando modelos de hipertensão em roedores relataram que os SCFAs são críticos para manter a integridade da barreira intestinal através dos seus efeitos anti-inflamatórios tanto no epitélio do cólon como nas células imunitárias. Por exemplo, o butirato estabiliza o fator 1 induzível por hipóxia (HIF-1), que reduz os níveis de pressão arterial e preserva ainda mais a funcionalidade da barreira intestinal, reduzindo a permeabilidade.

Tmao

O metabolito nocivo TMAO faz mais do que apenas leiloar as artérias – ele estimula a inflamação sistémica ao activar vias de stress oxidativo e citocinas inflamatórias como IL-6 e TNF-α, que pioram directamente a função vascular e contribuem para doenças cardíacas.

Níveis circulantes elevados do metabólito intestinal N-óxido de trimetilamina (TMAO) podem levar ao enrijecimento da aorta, aumentando assim a pressão arterial sistólica e o risco de DCV. Alimentos ricos em gordura, como carne vermelha, leite e peixe, são frequentemente ricos em fosfatidilcolina, colina e L-carnitina, que são moléculas precursoras da trimetilamina (TMA) e do TMAO.

Níveis plasmáticos elevados de TMAO também podem ocorrer devido ao aumento da ingestão de sal, o que pode levar à aterosclerose, infecções miocárdicas não fatais, hipertensão e acidente vascular cerebral. Estudos recentes em animais relataram que a supressão experimental da monooxigenase 3 contendo flavina (FMO3), uma enzima envolvida na síntese de TMAO, resulta numa redução significativa na formação de placas ateroscleróticas e numa melhoria no metabolismo do colesterol.

A liberação de TMAO na circulação sistêmica também pode resultar na oxidação de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), o que pode impedir a vasodilatação eficiente. Níveis elevados de colesterol LDL oxidado podem levar à produção excessiva de endotelina-1, levando à vasoconstrição e hipertensão.

O TMAO também é considerado uma substância pró-inflamatória porque sua liberação induz a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) e citocinas pró-inflamatórias, ambas levando à inflamação vascular e à disfunção endotelial.

Lipopolissacarídeo

O lipopolissacarídeo (LPS) é produzido durante a disbiose intestinal, que ocorre devido a um desequilíbrio na proporção de bactérias patogênicas e benéficas no microbioma intestinal. Uma vez liberado na circulação sistêmica, o LPS pode induzir inflamação ao se ligar ao receptor toll-like 4 (TLR4), o que pode levar à produção de citocinas pró-inflamatórias, como interleucina 6 (IL-6), IL-1, IL-27 e fator de necrose tumoralα.

Tratar doenças cardiovasculares através de um microbioma intestinal equilibrado

O uso de prebióticos, probióticos e modificações dietéticas destinadas a restaurar o equilíbrio da microbiota intestinal pode aumentar a produção de SCFA e reduzir os níveis de TMAO. “

As dietas ricas em sal não só aumentam a pressão arterial - elas danificam o próprio microbioma intestinal, reduzindo espécies benéficas como Lactobacillus murinus, ao mesmo tempo que aumentam as bactérias nocivas, levando a uma maior inflamação e a uma barreira intestinal enfraquecida.

Os prebióticos, que promovem o crescimento de bactérias benéficas no intestino, e os probióticos, que fornecem bactérias benéficas ao intestino, foram estudados para atingir a sua homeostase no microbioma intestinal e promover a saúde cardiovascular. No entanto, são necessários estudos adicionais para determinar a eficácia destes tratamentos, uma vez que estudos publicados relataram resultados mistos.

Uma dieta equilibrada, atividade física adequada e gestão do stress são fundamentais para manter um microbioma intestinal saudável. Portanto, intervenções que facilitem esse estilo de vida podem ser eficazes na redução do risco de DCV.

O transplante de microbiota fecal envolve a transferência de fezes de um doador saudável para um paciente e tem mostrado resultados promissores no tratamento de doenças intestinais. Esta intervenção também pode ter aplicação potencial no contexto das doenças cardiovasculares.

Fontes: