Лекарствата за ADHD имат минимално въздействие върху здравето на сърцето в голямо проучване

Лекарствата за ADHD имат минимално въздействие върху здравето на сърцето в голямо проучване

Ново проучване от университета в Саутхемптън установи, че лекарствата за ADHD имат малък ефект върху кръвното налягане и сърдечната честота като цяло след седмици или няколко месеца.

Има опасения относно страничните ефекти на лекарствата за ADHD, но новите резултати, съчетани с други проучвания, предполагат, че ползите от тези лекарства надвишават рисковете, като същевременно подчертават необходимостта от внимателно наблюдение.

Проучването, публикувано вЛанцетната психиатрияпроведоха най-големия и най-изчерпателен анализ на сърдечно-съдовите ефекти на лекарствата за ADHD въз основа на резултатите от рандомизирани контролирани проучвания – най-стриктното клинично изпитване, оценяващо ефектите на лекарствата.

Когато става въпрос за приемане на лекарства, рисковете и ползите винаги трябва да се оценяват заедно. По-голямата част от децата, приемащи лекарства за ADHD, са установили леко повишение на кръвното налягане и импулса.

Други проучвания показват ясни ползи за намаляване на риска от смъртност и подобряване на академичното функциониране, както и леко повишен риск от хипертония, но не и други сърдечно-съдови заболявания. Като цяло, съотношението риск-полза за хората, приемащи лекарства за ADHD, е успокояващо. “

Професор Самуеле Кортезе, старши автор на изследването, Университет на Саутхемптън

Проучването е финансирано от Националния институт за изследвания в областта на здравеопазването и грижите (NIHR) по схемата за изследователски професори на NIHR на професор Самуеле Кортезе. Д-р Луис Фархат (Университет на Сао Пауло) като първи автор и професор Алексис Ревет (Университет на Тулуза, Франция, Франция) като съ-старши автор.

Смята се, че разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност(ADHD) засяга около 4 процента от децата в Обединеното кралство. От тях около 45 процента се лекуват с лекарства.

Международният изследователски екип анализира данни от 102 рандомизирани контролирани проучвания, включително общо 22 702 участници с ADHD. Те използваха усъвършенстван статистически подход - мрежов мета-анализ - който им позволи да сравнят ефектите на множество лекарства, дори ако лекарствата не бяха директно сравнени в проучванията, включени в анализа.

Те откриха, че всички лекарства за ADHD обикновено са свързани с малки малки ефекти върху кръвното налягане, сърдечната честота и параметрите на ЕКГ. С изключение на гуанфацин (който води до понижено кръвно налягане и сърдечна честота), други лекарства предизвикват повишаване на стойностите на тези параметри.

Не са открити значителни разлики между стимуланти (включително метилфенидат и амфетамин) и нестимуланти (атомоксетин и вилоксазин) в техните ефекти върху кръвното налягане и сърдечната честота.

"Нашите констатации трябва да информират бъдещите клинични насоки и да подчертаят необходимостта от систематично проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота за стимулиращи и нестимулиращи лекарства. Това трябва да е особено важно за практикуващите, които могат да приемат, че само стимулантите имат отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система", каза д-р Фархат.

Изследователите казват, че тези със съществуващо сърдечно заболяване трябва да обсъдят страничните ефекти на лекарствата за ADHD със специалист кардиолог, преди да започнат лечение.

Професор Ревет добави: "Нашите констатации, които се основават на рандомизирани контролирани проучвания, които обикновено са кратки поради етични проблеми, трябва да бъдат допълнени от резултати от по-дългосрочни проучвания в реалния свят."

Изследователският екип сега ще разгледа дали някои групи са по-податливи на сърдечно-съдови странични ефекти от други.

Професор Cortese, изследовател на NIHR, заключи: „Въпреки че нашите резултати са информативни на групово ниво, средно не можем да изключим възможността подгрупа хора да са изложени на по-висок риск от по-обширни сърдечно-съдови промени.

„Въпреки че понастоящем не е възможно да се идентифицират тези лица с по-висок риск, усилията, базирани на подходи за прецизна медицина, се надяваме, че ще осигурят важни прозрения в бъдеще.“

Сравнителна сърдечно-съдова безопасност на лекарства за разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност при деца, юноши и възрастни: систематичен преглед и мрежов мета-анализще бъдат публикувани вЛанцетната психиатрияи е достъпен онлайн.

източници: