Ve velké studii mají léky na ADHD minimální dopad na zdraví srdce

Ve velké studii mají léky na ADHD minimální dopad na zdraví srdce

Nová studie z University of Southampton zjistila, že léky na ADHD mají po týdnech nebo několika měsících malý vliv na krevní tlak a srdeční frekvenci celkově.

Objevily se obavy z vedlejších účinků léků na ADHD, ale nové výsledky spolu s dalšími studiemi naznačují, že přínosy těchto léků převažují nad riziky a zároveň zdůrazňují potřebu pečlivého sledování.

Studie, publikovaná vPsychiatrie Lancetprovedli největší a nejkomplexnější analýzu kardiovaskulárních účinků léků na ADHD na základě výsledků randomizovaných kontrolovaných studií – nejpřísnější klinické studie hodnotící účinky léků.

Pokud jde o užívání léků, rizika a přínosy by měly být vždy hodnoceny společně. Většina dětí užívajících léky na ADHD zjistila malé zvýšení krevního tlaku a impulsu.

Jiné studie ukazují jasné výhody při snižování rizika úmrtnosti a zlepšování akademického fungování, stejně jako malé zvýšení rizika hypertenze, ale ne jiných kardiovaskulárních onemocnění. Celkově je poměr rizika a přínosu u lidí užívajících léky na ADHD uklidňující. “

Profesor Samuele Cortese, hlavní autor studie, University of Southampton

Studie byla financována Národním institutem pro výzkum zdraví a péče (NIHR) v rámci NIHR Research Professorship Scheme profesora Samuele Cortese. Dr. Luis Farhat (Univerzita v São Paulu) jako první autor a profesor Alexis Revet (Univerzita v Toulouse, Francie, Francie) jako spoluautor.

Odhaduje se, že porucha pozornosti s hyperaktivitou(ADHD) postihuje přibližně 4 procenta dětí ve Spojeném království. Z toho je asi 45 procent léčeno léky.

Mezinárodní výzkumný tým analyzoval data ze 102 randomizovaných kontrolovaných studií, včetně celkem 22 702 účastníků s ADHD. Použili pokročilý statistický přístup – síťovou metaanalýzu – která jim umožnila porovnávat účinky více léků, i když léky nebyly přímo srovnávány ve studiích zahrnutých do analýzy.

Zjistili, že všechny léky na ADHD byly obecně spojeny s malými malými účinky na krevní tlak, srdeční frekvenci a parametry EKG. S výjimkou guanfacinu (který vede ke snížení krevního tlaku a srdeční frekvence) způsobily zvýšení hodnot těchto parametrů další léky.

Mezi stimulancii (včetně methylfenidátu a amfetaminu) a nestimulancii (atomoxetin a viloxazin) nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v jejich účincích na krevní tlak a srdeční frekvenci.

"Naše zjištění by měla informovat budoucí klinická doporučení a zdůrazňovat nutnost systematického sledování krevního tlaku a srdeční frekvence u stimulačních a nestimulačních léků. To by mělo být relevantní zejména pro praktiky, kteří mohou předpokládat, že pouze stimulační léky mají negativní dopad na kardiovaskulární systém," řekl doktor Farhat.

Vědci tvrdí, že ti, kteří mají srdeční onemocnění, by měli před zahájením léčby prodiskutovat vedlejší účinky léků na ADHD se specializovaným kardiologem.

Profesor Revet dodal: "Naše zjištění, která jsou založena na randomizovaných kontrolovaných studiích, které jsou kvůli etickým problémům obvykle krátkodobé, by měly být doplněny výsledky z dlouhodobějších studií v reálném světě."

Výzkumný tým se nyní bude zabývat tím, zda jsou některé skupiny náchylnější ke kardiovaskulárním vedlejším účinkům než jiné.

Profesor NIHR Research Cortese uzavřel: „Ačkoli naše výsledky jsou informativní na úrovni skupiny, v průměru nemůžeme vyloučit možnost, že podskupina lidí je vystavena vyššímu riziku rozsáhlejších kardiovaskulárních změn.

"I když v současné době není možné identifikovat tyto vysoce rizikové jedince, úsilí založené na přístupech precizní medicíny snad v budoucnu poskytne důležité poznatky."

Srovnávací kardiovaskulární bezpečnost léků na poruchu pozornosti/hyperaktivitu u dětí, dospívajících a dospělých: Systematický přehled a síťová metaanalýzabudou zveřejněny vPsychiatrie Lanceta je k dispozici online.

Zdroje: