Τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ έχουν ελάχιστο αντίκτυπο στην υγεία της καρδιάς σε μεγάλη μελέτη

Τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ έχουν ελάχιστο αντίκτυπο στην υγεία της καρδιάς σε μεγάλη μελέτη

Μια νέα μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον διαπίστωσε ότι η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ έχει μικρή επίδραση στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό συνολικά μετά από εβδομάδες ή μερικούς μήνες.

Υπήρξαν ανησυχίες σχετικά με τις παρενέργειες των φαρμάκων της ΔΕΠΥ, αλλά τα νέα αποτελέσματα, σε συνδυασμό με άλλες μελέτες, υποδηλώνουν ότι τα οφέλη αυτών των φαρμάκων υπερτερούν των κινδύνων, ενώ υπογραμμίζουν την ανάγκη για προσεκτική παρακολούθηση.

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στοThe Lancet Psychiatryδιεξήγαγε τη μεγαλύτερη και πιο ολοκληρωμένη ανάλυση των καρδιαγγειακών επιδράσεων των φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ με βάση τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών - την πιο αυστηρή κλινική δοκιμή που αξιολογεί τις επιδράσεις του φαρμάκου.

Όταν πρόκειται για τη λήψη φαρμάκων, οι κίνδυνοι και τα οφέλη θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται μαζί. Η πλειοψηφία των παιδιών που έπαιρναν φάρμακα για τη ΔΕΠΥ διαπίστωσαν μικρές αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση και την παρόρμηση.

Άλλες μελέτες δείχνουν σαφή οφέλη για τη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας και τη βελτίωση της ακαδημαϊκής λειτουργίας, καθώς και έναν μικρό αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης αλλά όχι άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Συνολικά, η αναλογία κινδύνου-οφέλους για τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για τη ΔΕΠΥ είναι καθησυχαστική. "

Καθηγητής Samuele Cortese, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, Πανεπιστήμιο του Southampton

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Έρευνας Υγείας και Φροντίδας (NIHR) στο πλαίσιο του προγράμματος NIHR Research Professorship Scheme στον καθηγητή Samuele Cortese. Ο Δρ Luis Farhat (Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο) ως πρώτος συγγραφέας και ο καθηγητής Alexis Revet (Πανεπιστήμιο της Τουλούζης, Γαλλία, Γαλλία) ως συν-ανώτερος συγγραφέας.

Υπολογίζεται ότι η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας(ΔΕΠΥ) επηρεάζει περίπου το 4 τοις εκατό των παιδιών στο Ηνωμένο Βασίλειο. Από αυτούς, περίπου το 45 τοις εκατό αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή.

Η διεθνής ερευνητική ομάδα ανέλυσε δεδομένα από 102 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων συνολικά 22.702 συμμετεχόντων με ΔΕΠΥ. Χρησιμοποίησαν μια προηγμένη στατιστική προσέγγιση - δικτυακή μετα-ανάλυση - που τους επέτρεψε να συγκρίνουν τις επιδράσεις πολλών φαρμάκων, ακόμα κι αν τα φάρμακα δεν συγκρίθηκαν άμεσα στις μελέτες που περιλαμβάνονται στην ανάλυση.

Διαπίστωσαν ότι όλα τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ γενικά σχετίζονταν με μικρές μικρές επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τις παραμέτρους του ΗΚΓ. Με εξαίρεση τη γουανφασίνη (η οποία οδηγεί σε μειωμένη αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό), άλλα φάρμακα προκάλεσαν αύξηση των τιμών αυτών των παραμέτρων.

Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ διεγερτικών (συμπεριλαμβανομένης της μεθυλφαινιδάτης και της αμφεταμίνης) και των μη διεγερτικών (ατομοξετίνη και βιλοξαζίνη) ως προς τις επιδράσεις τους στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.

"Τα ευρήματά μας θα πρέπει να ενημερώνουν τις μελλοντικές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές και να τονίζουν την ανάγκη συστηματικής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού για διεγερτικά και μη διεγερτικά φάρμακα. Αυτό θα πρέπει να αφορά ιδιαίτερα τους επαγγελματίες που μπορεί να υποθέσουν ότι μόνο τα διεγερτικά φάρμακα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο καρδιαγγειακό σύστημα", δήλωσε ο Δρ Farhat.

Οι ερευνητές λένε ότι όσοι πάσχουν από καρδιοπάθεια θα πρέπει να συζητήσουν τις παρενέργειες των φαρμάκων της ΔΕΠΥ με έναν ειδικό καρδιολόγο πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Ο καθηγητής Revet πρόσθεσε: «Τα ευρήματά μας, τα οποία βασίζονται σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, οι οποίες είναι συνήθως μικρής διάρκειας λόγω ηθικών ζητημάτων, θα πρέπει να συμπληρωθούν με αποτελέσματα από μακροπρόθεσμες μελέτες πραγματικού κόσμου».

Η ερευνητική ομάδα θα εξετάσει τώρα εάν ορισμένες ομάδες είναι πιο ευαίσθητες σε καρδιαγγειακές παρενέργειες από άλλες.

Ο Ερευνητής του NIHR, Cortese, κατέληξε: «Ενώ τα αποτελέσματά μας είναι ενημερωτικά σε επίπεδο ομάδας, κατά μέσο όρο δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα μια υποομάδα ανθρώπων να διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο εκτεταμένων καρδιαγγειακών αλλαγών.

«Αν και δεν είναι επί του παρόντος δυνατός ο εντοπισμός αυτών των ατόμων υψηλότερου κινδύνου, οι προσπάθειες που βασίζονται σε προσεγγίσεις ιατρικής ακρίβειας ελπίζουμε να παρέχουν σημαντικές γνώσεις στο μέλλον».

Συγκριτική καρδιαγγειακή ασφάλεια των φαρμάκων για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δικτύουθα δημοσιευθεί σεThe Lancet Psychiatryκαι είναι διαθέσιμο στο διαδίκτυο.

Πηγές: