Les médicaments contre le TDAH ont un impact minimal sur la santé cardiaque dans une vaste étude

Les médicaments contre le TDAH ont un impact minimal sur la santé cardiaque dans une vaste étude

Une nouvelle étude de l'Université de Southampton a révélé que les médicaments contre le TDAH ont peu d'effet sur la tension artérielle et la fréquence cardiaque en général après des semaines ou quelques mois.

Les effets secondaires des médicaments contre le TDAH ont suscité des inquiétudes, mais les nouveaux résultats, associés à d'autres études, suggèrent que les avantages de ces médicaments l'emportent sur les risques, tout en soulignant la nécessité d'une surveillance étroite.

L'étude, publiée dansLa psychiatrie du Lanceta mené l’analyse la plus vaste et la plus complète des effets cardiovasculaires des médicaments contre le TDAH, basée sur les résultats d’essais contrôlés randomisés – l’essai clinique le plus rigoureux évaluant les effets des médicaments.

Lorsqu’il s’agit de prendre des médicaments, les risques et les bénéfices doivent toujours être évalués ensemble. La majorité des enfants prenant des médicaments contre le TDAH ont constaté de légères augmentations de la pression artérielle et de l’impulsion.

D'autres études montrent des avantages évidents dans la réduction du risque de mortalité et l'amélioration du fonctionnement scolaire, ainsi qu'une légère augmentation du risque d'hypertension, mais pas d'autres maladies cardiovasculaires. Dans l’ensemble, le rapport risque-bénéfice pour les personnes prenant des médicaments contre le TDAH est rassurant. "

Professeur Samuele Cortese, auteur principal de l'étude, Université de Southampton

L'étude a été financée par l'Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR) dans le cadre du programme de chaire de recherche du NIHR attribué au professeur Samuele Cortese. Dr Luis Farhat (Université de São Paulo) en tant que premier auteur et professeur Alexis Revet (Université de Toulouse, France, France) en tant que co-auteur principal.

On estime que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité(Le TDAH) touche environ 4 % des enfants au Royaume-Uni. Parmi eux, environ 45 pour cent sont traités avec des médicaments.

L’équipe de recherche internationale a analysé les données de 102 essais contrôlés randomisés, incluant un total de 22 702 participants atteints de TDAH. Ils ont utilisé une approche statistique avancée – méta-analyse en réseau – qui leur a permis de comparer les effets de plusieurs médicaments, même si les médicaments n’étaient pas directement comparés dans les études incluses dans l’analyse.

Ils ont constaté que tous les médicaments contre le TDAH étaient généralement associés à de petits effets sur la tension artérielle, la fréquence cardiaque et les paramètres ECG. À l’exception de la guanfacine (qui entraîne une diminution de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque), d’autres médicaments ont provoqué une augmentation des valeurs de ces paramètres.

Aucune différence significative n'a été observée entre les stimulants (y compris le méthylphénidate et l'amphétamine) et les non-stimulants (atomoxétine et viloxazine) en ce qui concerne leurs effets sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

"Nos résultats devraient éclairer les futures lignes directrices cliniques et souligner la nécessité de surveiller systématiquement la pression artérielle et la fréquence cardiaque pour détecter les médicaments stimulants et non stimulants. Cela devrait être particulièrement pertinent pour les praticiens qui peuvent supposer que seuls les médicaments stimulants ont un impact négatif sur le système cardiovasculaire", a déclaré le Dr Farhat.

Les chercheurs affirment que les personnes souffrant d’une maladie cardiaque devraient discuter des effets secondaires des médicaments contre le TDAH avec un cardiologue spécialisé avant de commencer le traitement.

Le professeur Revet a ajouté : « Nos résultats, qui sont basés sur des essais contrôlés randomisés, qui sont généralement de courte durée en raison de problèmes éthiques, devraient être complétés par les résultats d'études réelles à plus long terme. »

L’équipe de recherche va maintenant examiner si certains groupes sont plus sensibles aux effets secondaires cardiovasculaires que d’autres.

Le professeur de recherche du NIHR Cortese a conclu : « Bien que nos résultats soient informatifs au niveau du groupe, en moyenne, nous ne pouvons pas exclure la possibilité qu'un sous-groupe de personnes présente un risque plus élevé de changements cardiovasculaires plus importants.

"Bien qu'il ne soit pas possible actuellement d'identifier ces individus à risque plus élevé, les efforts basés sur des approches de médecine de précision fourniront, espérons-le, des informations importantes à l'avenir."

Sécurité cardiovasculaire comparative des médicaments contre le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez les enfants, les adolescents et les adultes : une revue systématique et une méta-analyse en réseausera publié dansLa psychiatrie du Lancetet est disponible en ligne.

Sources :