ADHD-medicijnen hebben minimale impact op de gezondheid van het hart in groot onderzoek

ADHD-medicijnen hebben minimale impact op de gezondheid van het hart in groot onderzoek

Uit een nieuw onderzoek van de Universiteit van Southampton is gebleken dat medicatie voor ADHD na weken of een paar maanden in het algemeen weinig effect heeft op de bloeddruk en de hartslag.

Er zijn zorgen over de bijwerkingen van ADHD-medicijnen, maar de nieuwe resultaten, in combinatie met andere onderzoeken, suggereren dat de voordelen van deze medicijnen groter zijn dan de risico's, terwijl ze de noodzaak van zorgvuldige monitoring benadrukken.

De studie, gepubliceerd inThe Lancet Psychiatrievoerde de grootste en meest uitgebreide analyse uit van de cardiovasculaire effecten van ADHD-medicijnen op basis van de resultaten van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken – de meest rigoureuze klinische proef waarin de effecten van geneesmiddelen worden geëvalueerd.

Als het gaat om het nemen van medicijnen, moeten de risico's en voordelen altijd samen worden geëvalueerd. De meerderheid van de kinderen die ADHD-medicijnen gebruikten, constateerde een kleine stijging van de bloeddruk en de impuls.

Andere onderzoeken laten duidelijke voordelen zien bij het verminderen van het sterfterisico en het verbeteren van het academisch functioneren, evenals een klein verhoogd risico op hypertensie, maar niet op andere hart- en vaatziekten. Over het geheel genomen is de risico-batenverhouding voor mensen die ADHD-medicatie gebruiken geruststellend. “

Professor Samuele Cortese, senior auteur van de studie, Universiteit van Southampton

De studie werd gefinancierd door het National Institute for Health and Care Research (NIHR) onder de NIHR Research Professorship Scheme aan professor Samuele Cortese. Dr. Luis Farhat (Universiteit van São Paulo) als eerste auteur en Professor Alexis Revet (Universiteit van Toulouse, Frankrijk, Frankrijk) als co-senior auteur.

Er wordt geschat dat er sprake is van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit(ADHD) treft ongeveer 4 procent van de kinderen in Groot-Brittannië. Hiervan wordt ongeveer 45 procent behandeld met medicijnen.

Het internationale onderzoeksteam analyseerde gegevens uit 102 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, waaronder in totaal 22.702 deelnemers met ADHD. Ze gebruikten een geavanceerde statistische aanpak – netwerkmeta-analyse – waarmee ze de effecten van meerdere medicijnen konden vergelijken, zelfs als de medicijnen niet rechtstreeks werden vergeleken in de onderzoeken die in de analyse waren opgenomen.

Ze ontdekten dat alle ADHD-medicijnen over het algemeen geassocieerd waren met kleine effecten op de bloeddruk, hartslag en ECG-parameters. Met uitzondering van guanfacine (wat leidt tot een verlaagde bloeddruk en hartslag) veroorzaakten andere medicijnen een verhoging van de waarden van deze parameters.

Er werden geen significante verschillen gevonden tussen stimulerende middelen (waaronder methylfenidaat en amfetamine) en niet-stimulerende middelen (atomoxetine en viloxazine) in hun effecten op de bloeddruk en de hartslag.

"Onze bevindingen zouden toekomstige klinische richtlijnen moeten informeren en de noodzaak moeten benadrukken om systematisch de bloeddruk en hartslag te controleren op stimulerende en niet-stimulerende medicijnen. Dit zou vooral relevant moeten zijn voor beoefenaars die ervan uitgaan dat alleen stimulerende medicijnen een negatief effect hebben op het cardiovasculaire systeem", aldus Dr. Farhat.

De onderzoekers zeggen dat mensen met een bestaande hartaandoening de bijwerkingen van ADHD-medicijnen moeten bespreken met een gespecialiseerde cardioloog voordat ze met de behandeling beginnen.

Professor Revet voegde hieraan toe: "Onze bevindingen, die gebaseerd zijn op gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, die doorgaans van korte duur zijn vanwege ethische kwesties, moeten worden aangevuld met resultaten van langetermijnstudies uit de praktijk."

Het onderzoeksteam gaat nu bekijken of sommige groepen gevoeliger zijn voor cardiovasculaire bijwerkingen dan andere.

NIHR-onderzoeksprofessor Cortese concludeerde: “Hoewel onze resultaten informatief zijn op groepsniveau, kunnen we gemiddeld de mogelijkheid niet uitsluiten dat een subgroep mensen een hoger risico loopt op uitgebreidere cardiovasculaire veranderingen.

“Hoewel het momenteel niet mogelijk is om deze individuen met een hoger risico te identificeren, zullen inspanningen op basis van precisiegeneeskundige benaderingen hopelijk in de toekomst belangrijke inzichten opleveren.”

Vergelijkende cardiovasculaire veiligheid van medicijnen voor ADHD bij kinderen, adolescenten en volwassenen: een systematische review en netwerkmeta-analysezal worden gepubliceerd inThe Lancet Psychiatrieen is online beschikbaar.

Bronnen: