W dużym badaniu leki na ADHD mają minimalny wpływ na zdrowie serca

W dużym badaniu leki na ADHD mają minimalny wpływ na zdrowie serca

Nowe badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Southampton wykazało, że leki na ADHD po tygodniach lub kilku miesiącach mają niewielki wpływ na ciśnienie krwi i ogólną częstość akcji serca.

Pojawiły się obawy dotyczące skutków ubocznych leków na ADHD, ale nowe wyniki w połączeniu z innymi badaniami sugerują, że korzyści ze stosowania tych leków przewyższają ryzyko, podkreślając jednocześnie potrzebę uważnego monitorowania.

Badanie opublikowane wPsychiatria Lancetaprzeprowadził największą i najbardziej wszechstronną analizę wpływu leków na ADHD na układ sercowo-naczyniowy w oparciu o wyniki randomizowanych, kontrolowanych badań – najbardziej rygorystycznego badania klinicznego oceniającego działanie leków.

Jeśli chodzi o przyjmowanie leków, należy zawsze oceniać ryzyko i korzyści łącznie. U większości dzieci przyjmujących leki na ADHD zaobserwowano niewielki wzrost ciśnienia krwi i impulsów.

Inne badania wykazują wyraźne korzyści w postaci zmniejszenia ryzyka śmiertelności i poprawy funkcjonowania w szkole, a także niewielkiego zwiększenia ryzyka nadciśnienia, ale nie innych chorób sercowo-naczyniowych. Ogólnie rzecz biorąc, stosunek ryzyka do korzyści w przypadku osób przyjmujących leki na ADHD jest uspokajający. „

Profesor Samuele Cortese, starszy autor badania z Uniwersytetu w Southampton

Badanie zostało sfinansowane przez Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR) w ramach programu NIHR Research Professorship Scheme na rzecz profesora Samuele Cortese. Dr Luis Farhat (Uniwersytet w São Paulo) jako pierwszy autor i profesor Alexis Revet (Uniwersytet w Tuluzie, Francja, Francja) jako współautor.

Szacuje się, że jest to zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi(ADHD) dotyka około 4 procent dzieci w Wielkiej Brytanii. Spośród nich około 45 procent leczy się lekami.

Międzynarodowy zespół badawczy przeanalizował dane ze 102 randomizowanych, kontrolowanych badań, w których wzięło udział łącznie 22 702 uczestników z ADHD. Zastosowali zaawansowane podejście statystyczne – metaanalizę sieciową – które pozwoliło im porównać działanie wielu leków, nawet jeśli leki te nie były bezpośrednio porównywane w badaniach objętych analizą.

Odkryli, że wszystkie leki na ADHD miały na ogół niewielki wpływ na ciśnienie krwi, tętno i parametry EKG. Z wyjątkiem guanfacyny (która prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i tętna), inne leki powodowały wzrost wartości tych parametrów.

Nie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy stymulantami (w tym metylofenidatem i amfetaminą) i niestymulantami (atomoksetyną i wiloksazyną) w ich wpływie na ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

„Nasze odkrycia powinny stanowić podstawę przyszłych wytycznych klinicznych i podkreślać potrzebę systematycznego monitorowania ciśnienia krwi i tętna w przypadku leków stymulujących i niestymulujących. Powinno to być szczególnie istotne dla praktyków, którzy mogą zakładać, że tylko leki pobudzające mają negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy” – stwierdziła dr Farhat.

Naukowcy twierdzą, że osoby z istniejącą chorobą serca powinny omówić skutki uboczne leków na ADHD ze specjalistą kardiologiem przed rozpoczęciem leczenia.

Profesor Revet dodał: „Nasze ustalenia, oparte na randomizowanych, kontrolowanych badaniach, które są zazwyczaj krótkotrwałe ze względów etycznych, należy uzupełnić wynikami długoterminowych badań w warunkach rzeczywistych”.

Zespół badawczy sprawdzi teraz, czy niektóre grupy są bardziej podatne na skutki uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego niż inne.

Profesor badawczy NIHR Cortese podsumował: „Chociaż nasze wyniki mają charakter informacyjny na poziomie grupy, średnio nie możemy wykluczyć możliwości, że podgrupa osób jest bardziej narażona na bardziej rozległe zmiany sercowo-naczyniowe.

„Chociaż obecnie nie jest możliwa identyfikacja osób o podwyższonym ryzyku, mamy nadzieję, że wysiłki oparte na podejściu do medycyny precyzyjnej dostarczą ważnych spostrzeżeń w przyszłości”.

Porównawcze bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe leków stosowanych w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej u dzieci, młodzieży i dorosłych: przegląd systematyczny i metaanaliza siecizostanie opublikowany wPsychiatria Lancetai jest dostępny w Internecie.

Źródła: