Vo veľkej štúdii majú lieky na ADHD minimálny vplyv na zdravie srdca

Vo veľkej štúdii majú lieky na ADHD minimálny vplyv na zdravie srdca

Nová štúdia z University of Southampton zistila, že lieky na ADHD majú po týždňoch alebo niekoľkých mesiacoch malý vplyv na krvný tlak a srdcovú frekvenciu celkovo.

Existujú obavy z vedľajších účinkov liekov na ADHD, ale nové výsledky spolu s ďalšími štúdiami naznačujú, že prínosy týchto liekov prevažujú nad rizikami, pričom zdôrazňujú potrebu starostlivého monitorovania.

Štúdia, publikovaná vPsychiatria Lancetvykonali najväčšiu a najkomplexnejšiu analýzu kardiovaskulárnych účinkov liekov s ADHD na základe výsledkov randomizovaných kontrolovaných štúdií – najprísnejšie klinické skúšanie hodnotiace účinky liekov.

Pokiaľ ide o užívanie liekov, riziká a prínosy by sa mali vždy posudzovať spoločne. Väčšina detí užívajúcich lieky na ADHD zistila malé zvýšenie krvného tlaku a impulzov.

Iné štúdie ukazujú jasné výhody pri znižovaní rizika úmrtnosti a zlepšovaní akademického fungovania, ako aj mierne zvýšené riziko hypertenzie, ale nie iných kardiovaskulárnych ochorení. Celkovo je pomer rizika a prínosu pre ľudí, ktorí užívajú lieky na ADHD, upokojujúci. “

Profesor Samuele Cortese, hlavný autor štúdie, University of Southampton

Štúdia bola financovaná Národným inštitútom pre výskum zdravia a starostlivosti (NIHR) v rámci NIHR Research Professorship Scheme profesora Samuele Cortese. Dr. Luis Farhat (Univerzita v São Paule) ako prvý autor a profesor Alexis Revet (Univerzita v Toulouse, Francúzsko, Francúzsko) ako spoluautor.

Odhaduje sa, že porucha pozornosti s hyperaktivitou(ADHD) postihuje približne 4 percentá detí v Spojenom kráľovstve. Z nich je asi 45 percent liečených liekmi.

Medzinárodný výskumný tím analyzoval údaje zo 102 randomizovaných kontrolovaných štúdií, vrátane celkovo 22 702 účastníkov s ADHD. Použili pokročilý štatistický prístup – sieťovú metaanalýzu – ktorá im umožnila porovnať účinky viacerých liekov, aj keď lieky neboli priamo porovnávané v štúdiách zahrnutých do analýzy.

Zistili, že všetky lieky na ADHD boli vo všeobecnosti spojené s malými malými účinkami na krvný tlak, srdcovú frekvenciu a parametre EKG. S výnimkou guanfacínu (ktorý vedie k zníženiu krvného tlaku a srdcovej frekvencie) iné lieky spôsobili zvýšenie hodnôt týchto parametrov.

Nezistili sa žiadne významné rozdiely medzi stimulanciami (vrátane metylfenidátu a amfetamínu) a nestimulanciami (atomoxetín a viloxazín) v ich účinkoch na krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

"Naše zistenia by mali informovať o budúcich klinických usmerneniach a zdôrazniť potrebu systematického monitorovania krvného tlaku a srdcovej frekvencie pri stimulačných a nestimulačných liekoch. To by malo byť obzvlášť dôležité pre lekárov, ktorí môžu predpokladať, že iba stimulačné lieky majú negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém," povedal doktor Farhat.

Vedci tvrdia, že pacienti s existujúcim srdcovým ochorením by mali pred začatím liečby prediskutovať vedľajšie účinky liekov na ADHD so špecializovaným kardiológom.

Profesor Revet dodal: "Naše zistenia, ktoré sú založené na randomizovaných kontrolovaných štúdiách, ktoré sú zvyčajne krátkodobé z dôvodu etických problémov, by mali byť doplnené výsledkami z dlhodobých štúdií v reálnom svete."

Výskumný tím sa teraz bude zaoberať tým, či sú niektoré skupiny náchylnejšie na kardiovaskulárne vedľajšie účinky ako iné.

Profesor výskumu NIHR Cortese uzavrel: „Aj keď sú naše výsledky informatívne na úrovni skupiny, v priemere nemôžeme vylúčiť možnosť, že podskupina ľudí má vyššie riziko rozsiahlejších kardiovaskulárnych zmien.

"Aj keď v súčasnosti nie je možné identifikovať týchto vysokorizikových jedincov, úsilie založené na prístupoch presnej medicíny snáď v budúcnosti poskytne dôležité poznatky."

Porovnávacia kardiovaskulárna bezpečnosť liekov na poruchu pozornosti/hyperaktivitu u detí, dospievajúcich a dospelých: Systematický prehľad a sieťová metaanalýzabudú zverejnené vPsychiatria Lanceta je k dispozícii online.

Zdroje: