ADHD-mediciner har minimal inverkan på hjärthälsa i stora studier

ADHD-mediciner har minimal inverkan på hjärthälsa i stora studier

En ny studie från University of Southampton har funnit att medicinering mot ADHD har liten effekt på blodtrycket och hjärtfrekvensen totalt sett efter veckor eller några månader.

Det har funnits oro över biverkningarna av mediciner mot ADHD, men de nya resultaten, tillsammans med andra studier, tyder på att fördelarna med dessa mediciner uppväger riskerna samtidigt som behovet av noggrann övervakning framhålls.

Studien, publicerad iLancet Psychiatrygenomförde den största och mest omfattande analysen av de kardiovaskulära effekterna av ADHD-läkemedel baserat på resultaten av randomiserade kontrollerade prövningar – den mest rigorösa kliniska prövningen som utvärderar läkemedelseffekter.

När det gäller att ta medicin bör risker och fördelar alltid utvärderas tillsammans. Majoriteten av barn som tog ADHD-medicin fann små ökningar av blodtryck och impulser.

Andra studier visar tydliga fördelar med att minska dödsrisk och förbättra akademisk funktion, samt en liten ökad risk för högt blodtryck men inte andra hjärt-kärlsjukdomar. Sammantaget är risk-nytta-förhållandet för personer som tar ADHD-medicin betryggande. "

Professor Samuele Cortese, senior författare till studien, University of Southampton

Studien finansierades av National Institute for Health and Care Research (NIHR) under NIHR Research Professorship Scheme till professor Samuele Cortese. Dr Luis Farhat (University of São Paulo) som första författare och professor Alexis Revet (University of Toulouse, Frankrike, Frankrike) som co-senior författare.

Det uppskattas att uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning(ADHD) påverkar cirka 4 procent av barnen i Storbritannien. Av dessa behandlas runt 45 procent med medicin.

Det internationella forskarteamet analyserade data från 102 randomiserade kontrollerade studier, inklusive totalt 22 702 deltagare med ADHD. De använde en avancerad statistisk metod - nätverksmetaanalys - som gjorde att de kunde jämföra effekterna av flera läkemedel, även om läkemedlen inte direkt jämfördes i de studier som ingick i analysen.

De fann att alla ADHD-mediciner i allmänhet var förknippade med små små effekter på blodtryck, hjärtfrekvens och EKG-parametrar. Med undantag för guanfacin (som leder till minskat blodtryck och hjärtfrekvens) orsakade andra läkemedel en ökning av värdena för dessa parametrar.

Inga signifikanta skillnader hittades mellan stimulantia (inklusive metylfenidat och amfetamin) och icke-stimulerande medel (atomoxetin och viloxazin) i deras effekter på blodtryck och hjärtfrekvens.

"Våra resultat bör informera framtida kliniska riktlinjer och betona behovet av att systematiskt övervaka blodtryck och hjärtfrekvens för stimulerande och icke-stimulerande läkemedel. Detta bör vara särskilt relevant för utövare som kan anta att endast stimulerande läkemedel har en negativ inverkan på det kardiovaskulära systemet", säger Dr Farhat.

Forskarna säger att de med befintlig hjärtsjukdom bör diskutera biverkningarna av ADHD-mediciner med en specialistkardiolog innan behandlingen påbörjas.

Professor Revet tillade: "Våra resultat, som är baserade på randomiserade kontrollerade studier, som vanligtvis är kortvariga på grund av etiska frågor, bör kompletteras med resultat från långsiktiga studier i verkligheten."

Forskargruppen ska nu titta på om vissa grupper är mer mottagliga för kardiovaskulära biverkningar än andra.

NIHRs forskningsprofessor Cortese avslutade: "Medan våra resultat är informativa på gruppnivå, kan vi i genomsnitt inte utesluta möjligheten att en undergrupp av människor löper högre risk för mer omfattande kardiovaskulära förändringar.

"Även om det för närvarande inte är möjligt att identifiera dessa individer med högre risk, kommer insatser baserade på precisionsmedicinska metoder förhoppningsvis ge viktiga insikter i framtiden."

Jämförande kardiovaskulär säkerhet för mediciner för uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning hos barn, ungdomar och vuxna: En systematisk översikt och nätverksmetaanalyskommer att publiceras iLancet Psychiatryoch är tillgänglig online.

Källor: