Nyfødtplejeundersøgelse viser utilstrækkelig smertelindring for for tidligt fødte børn

Nyfødtplejeundersøgelse viser utilstrækkelig smertelindring for for tidligt fødte børn

En stor del af de spædbørn, der bliver født meget for tidligt, kræver intensiv fodring, hvilket kan være smertefuldt. Sundhedsvæsenet yder dog ikke fuld smertelindring. Det viser den hidtil største undersøgelse af smerter i nyfødtpleje, som nu er publiceret i tidsskriftetsmerte.

Hver dag i 4,5 år registrerede neonatalplejepersonalet forekomsten af ​​smerter, årsagerne til smerter og vurdering og behandling af smerter hos for tidligt fødte børn i Sverige. Undersøgelsen omfatter 3.686 babyer født mellem 22 og 31 svangerskabsuge fra 2020 til 2024. Den samlede observationstid var godt 185.000 dage. Data blev indsamlet fra det svenske nyfødte kvalitetsregister.

Ved vurderingen af ​​registerdataene fandt forskerne ud af, at babyer født ekstremt for tidligt i uge 22 til 23 havde de højeste forekomster af smertefulde sygdomme og næsten daglige smertefulde intensivbehandlingsprocedurer i den første måned efter fødslen. Dette er dog ikke overraskende.

Der er en stærk sammenhæng mellem akut sygelighed og meget for tidlig fødsel. Jo tidligere en baby bliver født, jo mere intensiv pleje har den brug for. Intensiv pleje involverer smertefulde procedurer såsom: B. Ventilationsbehandling, sondeernæring, indsættelse af katetre i blodkar og kirurgiske indgreb. Det kræver også forskellige tests og undersøgelser, der kan omfatte smerter. “

Mikael Norman, professor i pædiatri ved Institut for Klinisk Videnskab, Intervention og Teknologi, Karolinska Institutet og hovedforsker i undersøgelsen

90 procent af ekstremt for tidligt fødte spædbørn gennemgik smertefulde procedurer. På trods af dette rapporterede sundhedsprofessionelle, at kun 45 procent af babyer oplevede smerter – hvilket kan skyldes, at smerter stort set blev forebygget eller behandlet. Men en gennemgang af den administrerede medicin tyder på, at der findes andre forklaringer.

"Noget overraskende havde de mindste babyer, som blev udsat for mest smerte, de laveste behandlingsrater med morfin. Dette kan være et tilfælde af underbehandling," siger Mikael Norman.

En begrænsning er, at undersøgelsen ikke kunne bestemme varigheden eller sværhedsgraden af ​​smerte for hver specificeret dag.

"Omsorgspersonerne svarede kun ja eller nej til spørgsmålet om, hvorvidt barnet havde oplevet smerter inden for det sidste døgn. Det kan være alt fra kortvarige og såkaldte proceduremæssige smerter fra et nålestik under en test til vedvarende smerter på grund af forskellige medicinske tilstande."

"Der bliver gjort meget for at lindre smerter hos babyer. Intet barn i neonatal pleje går ubehandlet," fortsætter han.

Det er dog et problem og en udfordring, at sundhedsprofessionelle ikke altid er i stand til at afgøre, om børn har smerter.

"Dette inkluderer udvikling af bedre vurderingsskalaer eller fysiologiske teknikker til at måle smerte. Bedre smertebehandlinger er også nødvendige, måske med kombinationer af lægemidler med lavere risiko for bivirkninger," siger Dr. Norman.

Det er meget vigtigt at forbedre smertebehandlingen hos for tidligt fødte børn, da vi nu ved, at deres udvikling er negativt påvirket af de stærke signaler i hjernen, der forårsager smerte.

"Visionen for al nyfødtpleje er at være smertefri. Resultaterne af denne undersøgelse vil få stor betydning for at forbedre nyfødtplejen og for fremtidig forskning på dette område," slutter Mikael Norman.

Forskningen blev hovedsageligt finansieret af Stockholmsregionen, den svenske frimurers barndomsfond i Stockholm og det svenske forskningsråd.

Kilder: