Vastasyntyneet tuntevat kipua ennen kuin he ymmärtävät sen täysin

Vastasyntyneet tuntevat kipua ennen kuin he ymmärtävät sen täysin

Aivoverkostot, jotka vastaavat kivun havaitsemisesta, ymmärtämisestä ja emotionaalisesta reagoinnista, kehittyvät pikkulapsilla pikkulapsissa, ja tietoinen kivun ymmärrys kehittyy täysin vasta syntymän jälkeen, UCL:n (University College London) tutkijoiden johtamassa uudessa tutkimuksessa ehdotetaan.

Tutkimuksen kirjoittajat, julkaistu lehdessäkipututkittiin, kuinka erilaiset kivun käsittelytavat kehittyvät hyvin varhain skannaamalla keskosten aivoja.

Kipu on monimutkainen kokemus, jossa on fyysisiä, emotionaalisia ja kognitiivisia elementtejä. Aikuisilla kivun käsittely perustuu aivoalueiden toiminnalliseen verkostoon, jota kutsutaan "kipuliitoksiksi", jossa eri alueet työskentelevät yhdessä auttaakseen meitä kokemaan kipua, ja jokainen osa on vastuussa eri näkökohdista.

Vastasyntyneillä tämä verkosto on alikehittynyt, mikä voi tarkoittaa, että vastasyntyneiden kipukokemus on täysin erilainen kuin aikuisena ymmärrämme. "

Lorenzo Fabrizi,johtava kirjailija, professori,UCL - Neurotiede, fysiologia ja farmakologia

UCL:ssä, UCLH:ssa ja Lontoon King's Collegessa työskentelevät tutkijat tarkastelivat kolmea erilaista kivunkäsittelyn osa-aluetta: sensori-diskriminatiivista (kivun voimakkuuden ja laadun tunnistaminen ja paikallistaminen), affektiivis-motivoiva (joka johtaa emotionaaliseen reaktioon kipuun) ja kognitiivis-evaluatiivinen (kivun arviointi ja tulkinta).

Käyttämällä kehittyneitä aivojen kuvantamistietoja kahdesta maailman suurimmasta saatavilla olevasta aivojen magneettikuvaus (MRI) -tietokannasta – kehittyvästä Human Connectome Projectista ja Human Connectome Projectista – tutkijat kartoittivat näiden verkostojen esiintymisen 372 lapsen ryhmässä, jotka syntyivät enimmäkseen alle 32 viikon ja 42 viikon välillä hedelmöittymisen jälkeen. Vauvat olivat kaikki alle kahden viikon ikäisiä, kun skannaukset suoritettiin, mikä varmisti, että tulokset heijastivat aivojen luontaista kypsymistä ilman, että niihin vaikuttivat erilaiset synnytyksen jälkeiset kokemukset.

Tutkijat vertasivat näitä tuloksia aikuisten aivotietoihin, sillä kypsät kivunkäsittelyverkostot on aiemmin tuotu esiin muissa tutkimuksissa. Tutkijat analysoivat, kuinka paljon kivun käsittelystä tunnetut aivoverkot olivat toiminnallisesti yhteydessä eri ikäisillä vauvoilla.

Tutkijat havaitsivat, että ensimmäinen aliverkko, joka saavuttaa vahvuuden ja liitettävyyden aikuisilla, on sensorinen erotteluverkosto noin 34–36 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen, joten vauvat voivat havaita kipua, mutta eivät vielä täysin kykene reagoimaan emotionaalisesti tai tulkitsemaan kipua. Ennen tätä vauvoilla voi olla vaikeuksia tunnistaa, mikä heidän kehonsa osa on kipeä. Noin 36–38 viikon kohdalla affektiivis-motivaatio-aliverkosto saavuttaa kypsyyden, jolloin vauvat voivat tunnistaa kivun epämiellyttäväksi ja uhkaavaksi.

Kognitiivis-arvioiva aliverkko saavuttaa kypsyyden vasta yli 42 viikon kuluttua hedelmöityksestä, mikä tarkoittaa, että täysimittaisesti syntyneet vauvat eivät ole vielä täysin kehittäneet kivun ymmärtämiseen tarvittavia aivoverkostoja.

Tutkimusryhmä havaitsi aiemmin vuonna 2023 tehdyssä tutkimuksessa, että keskoset eivät totu (eli heidän vasteensa toistuvaan kipuun ei heikkene ajan myötä) toistuvien kipukokemusten jälkeen lääketieteellisesti välttämättömissä toimenpiteissä. Uusi havainto, jonka mukaan keskoset eivät ole täysin kehittäneet kivun arvioinnista vastaavia aivoyhteyksiä, voi auttaa selittämään tämän.

Professori Fabrizi sanoi: "Tuloksemme viittaavat siihen, että keskoset voivat olla erityisen alttiita tuskallisille lääketieteellisille toimenpiteille aivojen kehityksen kriittisissä vaiheissa. Löydökset korostavat siksi tietoisen lastenhoidon merkitystä, mukaan lukien räätälöidyn kivunhallinnan rooli ja huolellisesti suunnitellut lääketieteelliset toimenpiteet vastasyntyneille, erityisesti syntyneille."

Tutkimuksen rahoitti Medical Research Council.

Lähteet: