Verwendung der Impulsoszillometrie zur Lungenfunktionsprüfung bei Frühgeborenen

Zu früh geborene Säuglinge sind weiterhin anfällig für zahlreiche gesundheitliche Komplikationen wie Atemnotsyndrom, chronische Lungenerkrankung und Lungenfunktionsstörung. Darüber hinaus besteht bei Neugeborenen im extrem niedrigen Gestationsalter (ELGANs) oder Babys, die mehr als 3 Monate vor dem erwarteten Geburtsdatum (Gestationsalter < 29 Wochen) geboren wurden, ein höheres Risiko, an bronchopulmonaler Dysplasie (BPD) zu erkranken, einer Atemstörung, bei der die Säuglinge auftreten „Die Lunge ist gereizt und entwickelt sich nicht normal. Eine sorgfältige Beurteilung der Lungenfunktion ist daher von entscheidender Bedeutung für die Überwachung der Atemwege bei solchen Frühgeborenen.

Bestehende Methoden zur Beurteilung der Lungenfunktion wie die Spirometrie sind durch die Notwendigkeit einer forcierten Ausatmung eingeschränkt. Während die Impulsoszillometrie (IOS), eine nicht-invasive Alternative, die Messung der Lungenatmungsmechanik ermöglicht, ohne dass eine erzwungene Ausatmung erforderlich ist, gibt es keinen Bericht über ein effektives multizentrisches Studiendesign, bei dem IOS zur Beurteilung der Lungenfunktion bei ELGANs eingesetzt wird.

Eine aktuelle Studie, die von Forschern der Abteilung für Pädiatrie des Kinderkrankenhauses von Philadelphia, USA, durchgeführt und in veröffentlicht wurde Pädiatrische Untersuchung am 25. September 2024 wirft wichtiges Licht auf die Eignung von IOS zum Testen der Lungenfunktion in einer großen multizentrischen ELGAN-Population. „Trotz der nicht-invasiven Natur von IOS ist dies nicht der Fall gewesen Wird häufig zur Beurteilung der Lungengesundheit in der ELGAN-Population eingesetzt. Das hat uns dazu motiviert berichten Sie über unsere Methoden und Erfolge in umsetzen ein multizentrisches Protokoll zur Gewinnung von Oszillometriedaten in Forschungsqualität bei extrem Frühgeborenen“, erklärt Dr. Katharine Tsukahara, die Hauptautorin der Studie.

In ihrer Studie rekrutierten die Forscher Frühgeborene im frühen Schulalter mit einem hohen BPD-Risiko aus der Hydrocortison for Bronchopulmonary Dysplasia Respiratory and Developmental (HYBRiD) Outcomes Study sowie Frühgeborene mit minimalem BPD oder keiner Lungenerkrankung aus der Transfusion of Prematures Follow-up-Studie zum frühen Schulalter (TOP 5). Darüber hinaus wurden Vollzeitkinder mit gesunden Lungen herangezogen, um einen effektiven Vergleich zwischen verschiedenen Studiengruppen zu ermöglichen.

Ein 6-Minuten-Gehtest und der Fragebogen „International Study of Asthma and Allergies in Childhood“ wurden in fünf Zentren des Neonatal Research Network (NRN) eingesetzt, um die Atemfunktion der Studienteilnehmer zu bewerten. Die IOS wurde gemäß den Verfahren des Childhood Asthma Research and Education (CARE) Network durchgeführt. Um die Forschungsqualität der Oszillometriedaten sicherzustellen, wurden die IOS-Berichte anhand von fünf Qualitätskriterien des CARE-Netzwerks für Oszillometriestudien bei pädiatrischem Asthma überprüft.

Rund 98 % der Studienteilnehmer versuchten den Oszillometrietest. Die technische Akzeptanz von IOS war in allen drei Studiengruppen hoch und schwankte zwischen 85 % und 90 % der versuchten Tests. Darüber hinaus blieb die Akzeptanz in den fünf NRN-Zentren hoch. „Der gestiegene Erfolg in der ‚realen Welt‘ – der Prozentsatz der Tests, die die Forschungsqualitätskriterien in unserem Studiendesign erfüllten – kann auf die strenge persönliche Schulung zur Durchführung von IOS, eine sorgfältige Überprüfung der Datenqualität und die rechtzeitige Einbindung des Prüfers zurückgeführt werden.“ Treffen zur Identifizierung und Bewältigung von Herausforderungen im Zusammenhang mit IOS-Tests“, erklärt Dr. Tsukahara die hohen Erfolgsraten von IOS in ihrer Studie.

Darüber hinaus untersuchten die Forscher, ob ein klinischer Faktor die Wahrscheinlichkeit der Erstellung akzeptabler Oszillometriedaten in der Studienpopulation beeinträchtigte. Sie fanden heraus, dass ein geringeres Geburtsgewicht, die Anzahl der Tage, an denen während der Neugeborenen-Intensivstation eine Beatmung erforderlich war, und neuromotorische Komorbiditäten mit einer höheren Ausfallrate bei IOS-Tests verbunden waren.

„Derzeit liegen nur begrenzte klinische Daten zum Verlauf der Lungengesundheit bei ehemaligen Frühgeborenen vor. Das Studiendesign unseres Teams hat ein hohes Maß an Erfolg und Akzeptanz bei der Generierung von IOS-Daten in Forschungsqualität in einer Population mit hohen Raten an Frühgeburten-assoziierten Komorbiditäten gezeigt.“ Studie bietet einen möglichen Rahmen für zukünftige Forschungsstudien zur Untersuchung der Lungenfunktion bei ehemaligen Frühgeborenen.“schließt Dr. Tsukahara und unterstreicht die Bedeutung der vorliegenden Studie.

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