Използване на пулсова осцилометрия за изследване на белодробната функция при недоносени бебета

Използване на пулсова осцилометрия за изследване на белодробната функция при недоносени бебета

Бебетата, родени преждевременно, остават уязвими към множество здравословни усложнения като синдром на респираторен дистрес, хронично белодробно заболяване и белодробна дисфункция. В допълнение, новородените с изключително ниска гестационна възраст (ELGANs) или бебетата, родени повече от 3 месеца преди очакваната дата на раждане (гестационна възраст < 29 седмици), са изложени на по-висок риск от развитие на бронхопулмонална дисплазия (BPD), нарушение на дишането, при което белите дробове на бебетата са раздразнени и не се развиват нормално. Следователно внимателната оценка на белодробната функция е от решаващо значение за наблюдение на дихателната система в такива случаи на недоносени бебета.

Съществуващите методи за оценка на белодробната функция като спирометрия са ограничени от необходимостта от принудително издишване. Докато импулсната осцилометрия (IOS), неинвазивна алтернатива, позволява измерване на белодробната респираторна механика без необходимост от принудително издишване, няма доклад за ефективен многоцентров дизайн на изследване, използващ IOS за оценка на белодробната функция при ELGAN.

Неотдавнашно проучване, проведено от изследователи от Департамента по педиатрия в Детската болница във Филаделфия, САЩ, и публикувано вПедиатричен прегледна 25 септември 2024 г. хвърля важна светлина върху пригодността на IOS за тестване на белодробната функция в голяма многоцентрова популация на ELGAN. “Въпреки неинвазивния характер на IOS, това не е такабешеОбикновено се използва за оценка на здравето на белите дробове в популацията на ELGAN. Това ни мотивира да го направимдокладвайте за нашите методи и успехи изпълняваммногоцентров протокол за получаване на осцилометрични данни с изследователско качество при изключително недоносени бебета,”обяснява д-р Катрин Цукахара, водещ автор на изследването.

В своето проучване изследователите са набрали преждевременно родени бебета в ранна училищна възраст с висок риск от БПД от проучването за резултати от хидрокортизон за бронхопулмонална дисплазия на дихателната система и развитието (HYBRiD), както и недоносени бебета в ранна училищна възраст с минимално БПД или без белодробно заболяване от Проучването за проследяване на кръвопреливане в ранна училищна възраст при недоносени (ТОП 5). Освен това бяха използвани доносени деца със здрави бели дробове, за да се позволи ефективно сравнение между различни проучвателни групи.

6-минутен тест за ходене и въпросник на Международното изследване на астмата и алергиите в детството бяха използвани в пет центъра на мрежата за изследване на новородените (NRN) за оценка на дихателната функция на участниците в проучването. IOS беше извършено съгласно процедурите на мрежата за изследване и образование на детската астма (CARE). За да се гарантира качеството на изследването на осцилометричните данни, докладите на IOS бяха прегледани спрямо пет критерия за качество от мрежата CARE за осцилометрични изследвания при педиатрична астма.

Около 98% от участниците в проучването са опитали осцилометричния тест. Техническото приемане на IOS беше високо и в трите проучвателни групи, като варираше между 85% и 90% от опитаните тестове. Освен това приемането остава високо в петте NRN центъра.„Увеличеният успех в „реалния свят“ – процентът на тестовете, които отговарят на критериите за качество на изследването в нашия дизайн на проучването – може да се отдаде на строго лично обучение при провеждане на IOS, внимателен преглед на качеството на данните и навременно участие на изследователи.“ Среща за идентифициране и справяне с предизвикателствата, свързани с тестването на IOS,”обяснява д-р Tsukahara отбеляза високите нива на успех на IOS в своето проучване.

В допълнение, изследователите проучиха дали клиничен фактор повлиява вероятността за получаване на приемливи осцилометрични данни в изследваната популация. Те откриха, че по-ниското тегло при раждане, броят на дните, изискващи вентилация по време на интензивното отделение за новородени, и невромоторните съпътстващи заболявания са свързани с по-висок процент на неуспех при тестване на IOS.

"Понастоящем има ограничени клинични данни за резултатите за здравето на белите дробове при бивши недоносени бебета. Дизайнът на проучването на нашия екип демонстрира високо ниво на успех и приемливост при генерирането на IOS данни с качество на изследването в популация с високи нива на коморбидности, свързани с недоносеност." Проучването предоставя възможна рамка за бъдещи изследвания, изследващи белодробната функция при предишни недоносени бебета.заключава д-р Цукахара и подчертава важността на настоящото изследване.

източници: