Využití pulzní oscilometrie pro testování funkce plic u nedonošených dětí

Využití pulzní oscilometrie pro testování funkce plic u nedonošených dětí

Předčasně narozené děti zůstávají zranitelné vůči četným zdravotním komplikacím, jako je syndrom respirační tísně, chronické plicní onemocnění a plicní dysfunkce. Kromě toho jsou novorozenci v extrémně nízkém gestačním věku (ELGAN) nebo děti narozené více než 3 měsíce před očekávaným datem porodu (gestační věk < 29 týdnů) vystaveny vyššímu riziku rozvoje bronchopulmonální dysplazie (BPD), což je porucha dýchání, při které jsou plíce kojenců podrážděné a nevyvíjejí se normálně. Pečlivé posouzení funkce plic je proto pro sledování dýchacího systému v takových případech předčasně narozených dětí klíčové.

Stávající metody hodnocení funkce plic, jako je spirometrie, jsou omezeny potřebou nuceného výdechu. Zatímco impulsní oscilometrie (IOS), neinvazivní alternativa, umožňuje měření mechaniky plicního dýchání bez nutnosti nuceného výdechu, neexistuje žádná zpráva o efektivním návrhu multicentrické studie využívající IOS k posouzení funkce plic u ELGAN.

Nedávná studie provedená vědci z oddělení pediatrie v Dětské nemocnici ve Filadelfii v USA a publikovaná vPediatrické vyšetření25. září 2024 vrhá důležité světlo na vhodnost IOS pro testování plicních funkcí u velké multicentrické populace ELGAN. “Navzdory neinvazivní povaze IOS tomu tak neníbylBěžně se používá k hodnocení zdraví plic v populaci ELGAN. To nás motivovalo k tomureferovat o našich metodách a úspěších nářadímulticentrický protokol k získání dat oscilometrie v kvalitě výzkumu u extrémně předčasně narozených dětí,“vysvětluje Dr. Katharine Tsukahara, hlavní autorka studie.

Ve své studii výzkumníci rekrutovali předčasně narozené děti v raném školním věku s vysokým rizikem BPD ze studie výsledků hydrokortizonu pro bronchopulmonální dysplazii respirační a vývojové (HYBRiD) a také předčasně narozené děti v raném školním věku s minimální BPD nebo bez plicního onemocnění z následné studie transfuze předčasně narozených dětí v raném školním věku (TOP). Navíc byly použity donošené děti se zdravými plícemi, aby bylo možné efektivně porovnávat různé studijní skupiny.

K hodnocení respiračních funkcí účastníků studie byl použit 6minutový test chůzí a dotazník International Study of Asthma and Allergies in Childhood v pěti centrech sítě novorozeneckého výzkumu (NRN). IOS byl proveden podle postupů sítě Childhood Asthma Research and Education (CARE). Aby byla zajištěna kvalita výzkumu oscilometrických dat, byly zprávy IOS posouzeny podle pěti kritérií kvality od CARE Network for Oscillometric Studies in Pediatric Asthma.

Přibližně 98 % účastníků studie se pokusilo o oscilometrický test. Technická akceptace IOS byla vysoká ve všech třech studijních skupinách, pohybovala se mezi 85 % a 90 % pokusů o testy. Kromě toho zůstala akceptace v pěti střediscích NRN vysoká.„Větší úspěšnost v ‚reálném světě‘ – procento testů, které splnily kritéria kvality výzkumu v našem návrhu studie – lze přičíst přísnému osobnímu školení v provádění IOS, pečlivé kontrole kvality dat a včasnému zapojení výzkumných pracovníků.“ Setkání k identifikaci a řešení problémů souvisejících s testováním IOS,“vysvětluje Dr. Tsukahara ve své studii zaznamenala vysokou úspěšnost IOS.

Kromě toho výzkumníci zkoumali, zda klinický faktor ovlivnil pravděpodobnost produkce přijatelných oscilometrických dat ve studované populaci. Zjistili, že nižší porodní hmotnost, počet dní vyžadujících ventilaci během novorozenecké jednotky intenzivní péče a neuromotorické komorbidity byly spojeny s vyšší mírou selhání při testování IOS.

"V současné době jsou k dispozici omezené klinické údaje o výsledcích zdraví plic u bývalých předčasně narozených dětí. Návrh studie našeho týmu prokázal vysokou úroveň úspěšnosti a přijatelnosti při generování dat IOS v kvalitě výzkumu v populaci s vysokou mírou komorbidit souvisejících s nedonošením." Studie poskytuje možný rámec pro budoucí výzkumné studie zkoumající plicní funkce u dříve předčasně narozených dětí.“uzavírá Dr. Tsukahara a zdůrazňuje důležitost této studie.

Zdroje: