Anvendelse af pulsoscillometri til lungefunktionstest hos præmature spædbørn

Anvendelse af pulsoscillometri til lungefunktionstest hos præmature spædbørn

Spædbørn født for tidligt forbliver sårbare over for adskillige helbredskomplikationer såsom respiratory distress syndrome, kronisk lungesygdom og pulmonal dysfunktion. Derudover har nyfødte med ekstrem lav gestationsalder (ELGAN'er) eller babyer født mere end 3 måneder før den forventede fødselsdato (gestationsalder < 29 uger) større risiko for at udvikle bronkopulmonal dysplasi (BPD), en vejrtrækningsforstyrrelse, hvor spædbørns lunger er irriterede og ikke udvikler sig normalt. En omhyggelig vurdering af lungefunktionen er derfor afgørende for overvågning af åndedrætssystemet i sådanne tilfælde for tidligt fødte børn.

Eksisterende metoder til vurdering af lungefunktion såsom spirometri er begrænset af behovet for tvungen udånding. Mens impulsoscillometri (IOS), et ikke-invasivt alternativ, tillader måling af pulmonal respiratorisk mekanik uden behov for forceret udånding, er der ingen rapport om et effektivt multicenterstudiedesign, der bruger IOS til at vurdere lungefunktionen i ELGAN'er.

En nylig undersøgelse udført af forskere fra Department of Pediatrics på Children's Hospital of Philadelphia, USA, og offentliggjort iPædiatrisk undersøgelseden 25. september 2024 kaster vigtigt lys over IOS's egnethed til at teste lungefunktion i en stor multicenter ELGAN-population. “På trods af den ikke-invasive karakter af IOS, er dette ikke tilfældetværetAlmindeligvis brugt til at vurdere lungesundhed i ELGAN-befolkningen. Det motiverede os til at gøre detrapportere om vores metoder og succeser gennemføreen multicenterprotokol til at opnå oscillometridata af forskningskvalitet hos ekstremt præmature spædbørn."forklarer Dr. Katharine Tsukahara, undersøgelsens hovedforfatter.

I deres undersøgelse rekrutterede forskerne for tidligt fødte spædbørn i skolealderen med høj risiko for BPD fra Hydrocortisone for Bronchopulmonary Dysplasia Respiratory and Developmental (HYBRiD) Outcomes Study, såvel som for tidligt fødte spædbørn i skolealderen med minimal BPD eller ingen lungesygdom fra Early School Age Transfusion of Prematures (TOP-opfølgning 5). Derudover blev fuldbårne børn med sunde lunger brugt til at muliggøre en effektiv sammenligning mellem forskellige undersøgelsesgrupper.

En 6-minutters gangtest og spørgeskemaet International Study of Asthma and Allergies in Childhood blev brugt på fem Neonatal Research Network (NRN) centre til at vurdere respirationsfunktionen hos studiedeltagere. IOS blev udført i henhold til CARE-netværksprocedurer for astmaforskning og -uddannelse. For at sikre forskningskvaliteten af ​​oscillometridataene blev IOS-rapporterne gennemgået i forhold til fem kvalitetskriterier fra CARE Network for Oscillometri Studies in Pediatric Asthma.

Omkring 98 % af undersøgelsens deltagere forsøgte oscillometristesten. Den tekniske accept af IOS var høj i alle tre undersøgelsesgrupper, varierende mellem 85 % og 90 % af de forsøgte forsøg. Desuden forblev accepten høj i de fem NRN-centre."Den øgede succes i den 'virkelige verden' - procentdelen af ​​test, der opfyldte forskningskvalitetskriterierne i vores undersøgelsesdesign - kan tilskrives streng personlig træning i at udføre IOS, omhyggelig gennemgang af datakvalitet og rettidig involvering af efterforsker." Møde for at identificere og adressere udfordringer relateret til IOS-test,”forklarer Dr. Tsukahara bemærkede de høje succesrater for IOS i hendes undersøgelse.

Derudover undersøgte forskere, om en klinisk faktor påvirkede sandsynligheden for at producere acceptable oscillometridata i undersøgelsespopulationen. De fandt, at lavere fødselsvægt, antal dage, der krævede ventilation under neonatal intensivafdeling, og neuromotoriske komorbiditeter var forbundet med en højere fejlrate ved IOS-test.

"I øjeblikket er der begrænsede kliniske data om lungesundhedsudfald hos tidligere præmature spædbørn. Vores teams undersøgelsesdesign har vist et højt niveau af succes og acceptabilitet i at generere IOS-data af forskningskvalitet i en befolkning med høje forekomster af præmaturitetsassocierede komorbiditeter." Studiet giver en mulig ramme for fremtidige forskningsstudier, der undersøger lungefunktion hos tidligere præmature spædbørn."afslutter Dr. Tsukahara og understreger vigtigheden af ​​denne undersøgelse.

Kilder: