Utilizzo dell'oscillometria pulsatile per test di funzionalità polmonare nei neonati prematuri

Utilizzo dell'oscillometria pulsatile per test di funzionalità polmonare nei neonati prematuri

I bambini nati prematuri rimangono vulnerabili a numerose complicazioni di salute come la sindrome da distress respiratorio, la malattia polmonare cronica e la disfunzione polmonare. Inoltre, i neonati con età gestazionale estremamente bassa (ELGAN) o i bambini nati più di 3 mesi prima della data di nascita prevista (età gestazionale < 29 settimane) corrono un rischio maggiore di sviluppare displasia broncopolmonare (BPD), un disturbo respiratorio in cui i polmoni dei neonati sono irritati e non si sviluppano normalmente. Un'attenta valutazione della funzione polmonare è quindi cruciale per il monitoraggio respiratorio in questi neonati prematuri.

I metodi esistenti per valutare la funzionalità polmonare come la spirometria sono limitati dalla necessità di espirazione forzata. Sebbene l'oscillometria a impulsi (IOS), un'alternativa non invasiva, consenta la misurazione della meccanica respiratoria polmonare senza la necessità di espirazione forzata, non esiste alcun rapporto di un efficace disegno di studio multicentrico che utilizzi l'IOS per valutare la funzione polmonare negli ELGAN.

Un recente studio condotto da ricercatori del Dipartimento di Pediatria del Children's Hospital di Filadelfia, USA, e pubblicato suEsame pediatricoil 25 settembre 2024 getta luce importante sull’idoneità dell’IOS per testare la funzionalità polmonare in un’ampia popolazione multicentrica ELGAN. “Nonostante la natura non invasiva di IOS, non è cosìstatoComunemente utilizzato per valutare la salute polmonare nella popolazione ELGAN. Questo ci ha motivato a farloriferire sui nostri metodi e successi attrezzoun protocollo multicentrico per ottenere dati oscillometrici di qualità di ricerca in neonati estremamente pretermine,"spiega la dottoressa Katharine Tsukahara, l'autrice principale dello studio.

Nel loro studio, i ricercatori hanno reclutato neonati prematuri in età scolare ad alto rischio di BPD dallo studio sugli esiti dell'idrocortisone per la displasia broncopolmonare respiratoria e dello sviluppo (HYBRiD), nonché neonati prematuri con BPD minimo o nessuna malattia polmonare dallo studio di follow-up sulla trasfusione di prematuri in età scolare (TOP 5). Inoltre, sono stati utilizzati bambini nati a termine con polmoni sani per consentire un confronto efficace tra i diversi gruppi di studio.

Un test del cammino di 6 minuti e il questionario International Study of Asthma and Allergies in Childhood sono stati utilizzati in cinque centri del Neonatal Research Network (NRN) per valutare la funzione respiratoria dei partecipanti allo studio. L'IOS è stato eseguito secondo le procedure del Childhood Asthma Research and Education (CARE) Network. Per garantire la qualità della ricerca dei dati oscillometrici, i report IOS sono stati esaminati rispetto a cinque criteri di qualità del CARE Network for Oscillometry Studies in Pediatric Asthma.

Circa il 98% dei partecipanti allo studio ha tentato il test dell'oscillometria. L'accettazione tecnica di IOS è stata elevata in tutti e tre i gruppi di studio, variando tra l'85% e il 90% dei test tentati. Inoltre, l’accettazione è rimasta elevata nei cinque centri della RRN.“L’aumento del successo nel ‘mondo reale’ – la percentuale di test che hanno soddisfatto i criteri di qualità della ricerca nel disegno del nostro studio – può essere attribuito a una rigorosa formazione di persona nella conduzione dell’IOS, a un’attenta revisione della qualità dei dati e al tempestivo coinvolgimento dei ricercatori”. Incontro per identificare e affrontare le sfide relative ai test IOS",spiega che la dottoressa Tsukahara ha notato nel suo studio gli alti tassi di successo dell'IOS.

Inoltre, i ricercatori hanno esaminato se un fattore clinico influenzasse la probabilità di produrre dati oscillometrici accettabili nella popolazione dello studio. Hanno scoperto che un peso alla nascita inferiore, un numero di giorni che richiedono ventilazione durante l’unità di terapia intensiva neonatale e comorbilità neuromotorie erano associati a un tasso di fallimento più elevato nei test IOS.

"Attualmente, ci sono dati clinici limitati sugli esiti sulla salute polmonare negli ex neonati prematuri. Il disegno dello studio del nostro team ha dimostrato un alto livello di successo e accettabilità nel generare dati IOS di qualità della ricerca in una popolazione con alti tassi di comorbidità associate alla prematurità." Lo studio fornisce un possibile quadro per futuri studi di ricerca che esaminano la funzione polmonare nei neonati precedentemente prematuri”.conclude il Dott. Tsukahara e sottolinea l'importanza del presente studio.

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