Zastosowanie oscylometrii pulsacyjnej do badania czynności płuc u wcześniaków

Zastosowanie oscylometrii pulsacyjnej do badania czynności płuc u wcześniaków

Niemowlęta urodzone przedwcześnie są podatne na liczne powikłania zdrowotne, takie jak zespół niewydolności oddechowej, przewlekła choroba płuc i dysfunkcja płuc. Ponadto noworodki o wyjątkowo niskim wieku ciążowym (ELGAN) lub dzieci urodzone ponad 3 miesiące przed przewidywaną datą porodu (wiek ciążowy < 29 tygodni) są obarczone większym ryzykiem rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD), zaburzenia oddychania, w którym płuca niemowląt są podrażnione i nie rozwijają się prawidłowo. Dokładna ocena czynności płuc ma zatem kluczowe znaczenie w monitorowaniu układu oddechowego w takich przypadkach u wcześniaków.

Istniejące metody oceny czynności płuc, takie jak spirometria, są ograniczone koniecznością wymuszonego wydechu. Chociaż oscylometria impulsowa (IOS), nieinwazyjna alternatywa, umożliwia pomiar mechaniki oddechowej płuc bez konieczności wykonywania wymuszonego wydechu, nie ma raportu na temat skutecznego projektu wieloośrodkowego badania z wykorzystaniem IOS do oceny czynności płuc w ELGAN.

Niedawne badanie przeprowadzone przez naukowców z Oddziału Pediatrii Szpitala Dziecięcego w Filadelfii w USA i opublikowane w czasopiśmie:Badanie pediatryczne25 września 2024 r. rzuca ważne światło na przydatność IOS do badania czynności płuc w dużej wieloośrodkowej populacji ELGAN. „Pomimo nieinwazyjnego charakteru IOS tak nie jestzostałPowszechnie stosowany do oceny stanu zdrowia płuc w populacji ELGAN. To nas zmotywowało, żeby to zrobićraportować o naszych metodach i sukcesach narzędziewieloośrodkowy protokół umożliwiający uzyskanie danych oscylometrycznych o jakości badawczej u skrajnie wcześniaków”,wyjaśnia dr Katharine Tsukahara, główna autorka badania.

Do swojego badania naukowcy zrekrutowali wcześniaki we wczesnym wieku szkolnym z wysokim ryzykiem BPD z badania kontrolnego Hydrokortyzonu w przypadku dysplazji oskrzelowo-płucnej Respiratory and Developmental (HYBRiD), a także wcześniaki w wieku szkolnym z minimalnym BPD lub bez chorób płuc z badania uzupełniającego Early School Age Transfusion of Prematures (TOP 5). Ponadto wykorzystano dzieci urodzone o czasie ze zdrowymi płucami, aby umożliwić skuteczne porównanie różnych grup badawczych.

W pięciu ośrodkach Neonatal Research Network (NRN) zastosowano 6-minutowy test marszu oraz kwestionariusz Międzynarodowego Studium Astmy i Alergii w Dzieciństwie w celu oceny funkcji oddechowych uczestników badania. IOS wykonano zgodnie z procedurami sieci Childhood Asthma Research and Education Network (CARE). Aby zapewnić jakość badawczą danych oscylometrycznych, raporty IOS zostały sprawdzone pod kątem pięciu kryteriów jakości opracowanych przez sieć CARE ds. badań oscylometrycznych w astmie dziecięcej.

Około 98% uczestników badania podjęło próbę wykonania testu oscylometrycznego. Techniczna akceptacja IOS była wysoka we wszystkich trzech grupach badawczych i wahała się od 85% do 90% podjętych testów. Co więcej, akceptacja pozostała wysoka w pięciu ośrodkach KSOW.„Większy sukces w „prawdziwym świecie” – odsetek testów, które spełniły kryteria jakości badań określone w naszym projekcie badania – można przypisać rygorystycznemu osobistemu szkoleniu w zakresie przeprowadzania IOS, dokładnemu przeglądowi jakości danych i terminowemu zaangażowaniu badaczy”. Spotkanie mające na celu identyfikację i rozwiązanie wyzwań związanych z testowaniem IOS.”wyjaśnia dr Tsukahara w swoim badaniu zauważyła wysoki wskaźnik powodzenia IOS.

Ponadto badacze sprawdzili, czy czynnik kliniczny wpływa na prawdopodobieństwo uzyskania akceptowalnych danych oscylometrycznych w badanej populacji. Odkryli, że niższa masa urodzeniowa, liczba dni wymagających wentylacji na oddziale intensywnej terapii noworodków oraz współistniejące choroby neuromotoryczne były powiązane z wyższym wskaźnikiem niepowodzeń w testach IOS.

„Obecnie dostępne są ograniczone dane kliniczne na temat stanu zdrowia płuc u byłych wcześniaków. Projekt badania naszego zespołu wykazał wysoki poziom powodzenia i akceptowalności w generowaniu danych IOS o jakości badawczej w populacji o wysokim wskaźniku chorób towarzyszących wcześniakom”. Badanie zapewnia możliwe ramy dla przyszłych badań oceniających czynność płuc u wcześniaków”.podsumowuje dr Tsukahara i podkreśla znaczenie niniejszego badania.

Źródła: