Användning av pulsoscillometri för lungfunktionstestning hos för tidigt födda barn

Användning av pulsoscillometri för lungfunktionstestning hos för tidigt födda barn

Spädbarn som föds för tidigt förblir sårbara för många hälsokomplikationer såsom andnödssyndrom, kronisk lungsjukdom och lungdysfunktion. Dessutom löper nyfödda med extremt låg graviditetsålder (ELGAN) eller spädbarn födda mer än 3 månader före det förväntade födelsedatumet (gestationsålder < 29 veckor) högre risk att utveckla bronkopulmonell dysplasi (BPD), en andningsstörning där spädbarnens lungor är irriterade och inte utvecklas normalt. En noggrann bedömning av lungfunktionen är därför avgörande för övervakning av andningsorganen i sådana fall för tidigt födda barn.

Befintliga metoder för att bedöma lungfunktion såsom spirometri begränsas av behovet av forcerad utandning. Medan impulsoscillometri (IOS), ett icke-invasivt alternativ, tillåter mätning av lungandningsmekanik utan behov av forcerad utandning, finns det ingen rapport om en effektiv multicenterstudiedesign som använder IOS för att bedöma lungfunktionen i ELGAN.

En nyligen genomförd studie utförd av forskare från Department of Pediatrics vid Children's Hospital of Philadelphia, USA, och publicerad iBarnundersökningden 25 september 2024 kastar viktigt ljus över lämpligheten av IOS för att testa lungfunktion i en stor ELGAN-population med flera centra. "Trots den icke-invasiva karaktären hos IOS är detta inte falletvaritAnvänds vanligtvis för att bedöma lunghälsa hos ELGAN-populationen. Det motiverade oss att göra detrapportera om våra metoder och framgångar genomföraett multicenterprotokoll för att erhålla oscillometridata av forskningskvalitet hos extremt för tidigt födda barn."förklarar Dr Katharine Tsukahara, studiens huvudförfattare.

I sin studie rekryterade forskare för tidigt födda barn i skolåldern med hög risk för BPD från Hydrocortisone for Bronchopulmonary Dysplasia Respiratory and Developmental (HYBRiD) Outcomes Study, såväl som prematura spädbarn i tidiga skolåldern med minimal BPD eller ingen lungsjukdom från Early School Age Transfusion of Prematures (TOP-uppföljning 5). Dessutom användes fullgångna barn med friska lungor för att möjliggöra en effektiv jämförelse mellan olika studiegrupper.

Ett 6-minuters promenadtest och frågeformuläret International Study of Asthma and Allergies in Childhood användes vid fem Neonatal Research Network-centra (NRN) för att bedöma studiedeltagarnas andningsfunktion. IOS utfördes enligt Childhood Asthma Research and Education (CARE) Network procedurer. För att säkerställa forskningskvaliteten på oscillometridata granskades IOS-rapporterna mot fem kvalitetskriterier från CARE Network for Oscillometri Studies in Pediatric Asthma.

Omkring 98% av studiedeltagarna försökte oscillometritestet. Den tekniska acceptansen av IOS var hög i alla tre studiegrupperna, varierande mellan 85 % och 90 % av testerna. Dessutom var acceptansen fortsatt hög i de fem NRN-centra."Den ökade framgången i den "verkliga världen" - andelen tester som uppfyllde forskningskvalitetskriterierna i vår studiedesign - kan tillskrivas rigorös personlig träning i att utföra IOS, noggrann granskning av datakvalitet och snabb inblandning av utredare." Möte för att identifiera och ta itu med utmaningar relaterade till IOS-testning,”förklarar Dr. Tsukahara noterade den höga framgångsfrekvensen för IOS i sin studie.

Dessutom undersökte forskarna om en klinisk faktor påverkade sannolikheten för att producera acceptabel oscillometridata i studiepopulationen. De fann att lägre födelsevikt, antal dagar som krävde ventilation under neonatal intensivvårdsavdelning och neuromotoriska komorbiditeter var associerade med en högre misslyckandefrekvens vid IOS-testning.

"För närvarande finns det begränsade kliniska data om lunghälsa hos tidigare prematura spädbarn. Vårt teams studiedesign har visat en hög nivå av framgång och acceptans när det gäller att generera IOS-data av forskningskvalitet i en befolkning med höga frekvenser av prematuritetsrelaterade komorbiditeter." Studien ger en möjlig ram för framtida forskningsstudier som undersöker lungfunktion hos tidigare prematura spädbarn."avslutar Dr. Tsukahara och understryker vikten av denna studie.

Källor: