Un estudio de exploración cardíaca muestra que una dieta baja en fibra genera placas cardíacas peligrosas

Un estudio de exploración cardíaca muestra que una dieta baja en fibra genera placas cardíacas peligrosas

¿Qué tan fuerte es tu plato? Un estudio sueco que utiliza imágenes cardíacas avanzadas muestra que las dietas ricas en fibra y carnes rojas aumentan el riesgo de sufrir una peligrosa enfermedad de las arterias coronarias.

Estudiar:Una dieta baja en fibra se asocia con características de placa coronaria de alto riesgo. Crédito de la foto: Reiteruperone/Shutterstock.com

Un estudio sueco reciente analizó el vínculo entre la mala nutrición y la placa aterosclerótica coronaria, una de las principales causas de muerte prematura. El artículo fue publicado enInvestigación cardiovascular.

introducción

A nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte y discapacidad. La enfermedad de las arterias coronarias es responsable de la mayoría de las muertes prematuras debidas a enfermedades cardiovasculares, principalmente a través de la acumulación de placas grasas ateroscleróticas durante décadas. Estos pueden romperse, bloquear una o más arterias del corazón y provocar un ataque cardíaco o muerte coronaria súbita.

Se están investigando nuevos métodos para identificar placas con riesgo de ruptura. La angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) es una tecnología emergente que promete un método de diagnóstico preciso y no invasivo. Actualmente se utiliza internacionalmente para evaluar el nivel de riesgo de placa.

La dieta mediterránea y otras dietas similares predicen un bajo riesgo de ECV. Gran parte de este efecto se debe a su alto contenido en fibra. Los índices dietéticos utilizan varios alimentos para comparar las dietas según sus propiedades relacionadas con la salud.

Kaluza et al. construyeron un índice dietético antiinflamatorio (DI) utilizando alimentos que se correlacionaban con marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva de alta sensibilidad (HSCRP). Esto fue validado en estudios prospectivos suecos de más de 16 años de seguimiento, donde resultados como muerte, aneurisma aórtico e insuficiencia cardíaca fueron menores en personas con una DI más alta que consumían niveles bajos de alimentos antiinflamatorios.

Entre los alimentos con propiedades antiinflamatorias se encuentran frutas, verduras, nueces, pan integral, cereales para el desayuno o avena, aceite de canola y de oliva, café, té, chocolate, vino tinto y cerveza. Por el contrario, las patatas fritas, las carnes rojas y las bebidas azucaradas están relacionadas con la inflamación sistémica.

El estudio actual utilizó un DI similar para examinar la asociación con la aterosclerosis coronaria, el riesgo de placa coronaria por CCTA y los factores de riesgo cardiovascular.

Sobre el estudio

El estudio actual utilizó datos del Estudio Sueco de Bioimagen Cardiopulmonar (SCAPIS), que incluyó a 24.079 adultos de entre 50 y 64 años. Todos estaban libres de enfermedad cardiovascular clínica al inicio del estudio. Respondieron a una invitación para participar en el estudio enviada a una muestra de población seleccionada al azar.

Su dieta se analizó mediante el Índice Dietético (DI), que se basa principalmente en el contenido de alimentos vegetales y bajo en alimentos inflamatorios como carnes procesadas o rojas y bebidas azucaradas. El grupo más saludable estaba en el tercil más alto del índice nutricional y reflejaba más alimentos de origen vegetal y antiinflamatorios, mientras que el tercil más bajo reflejaba dietas ricas en alimentos inflamatorios.

Se utilizó CCTA para detectar y estratificar la placa coronaria en tres categorías: cualquier placa, una placa significativa y una placa de alto riesgo. Las características de la placa de alto riesgo incluyen una atenuación leve de la CCTA (placa no calculada) y estenosis significativa (estrechamiento arterial del 50% o más). Estos predicen un aumento diez veces mayor en las tasas de eventos coronarios después de cinco años en comparación con las personas con arterias coronarias normales.

Resultados del estudio

Las personas en el dertil más bajo (las más inflamatorias) eran más jóvenes y menos propensas a tener antecedentes familiares de eventos cardiovasculares. En este tercil más bajo, el 62% eran hombres en comparación con el 33% en el tercil más alto. Tenían niveles elevados de proteína C reactiva de alta sensibilidad, el mayor riesgo cardiometabólico (lípidos sanguíneos elevados, presión arterial, diabetes), menor duración del ejercicio y mayor probabilidad de fumar, consumir alcohol y consumir energía total.

Se detectaron placas coronarias en el 44,3% de las personas con la DI más baja, en comparación con el 36,3% de las personas con la DI más alta, lo que indica una mayor prevalencia de placa en personas con dietas menos saludables. Con un 6,0% de personas en el di-tercil más bajo frente a un 3,7% en el más alto.

Específicamente, para las placas no calculadas con estenosis significativa, las tasas fueron del 0,9% para la DI más baja y del 0,9% para la DI más alta. La calcificación, una mayor carga total y una mayor probabilidad de estrechamiento significativo de los vasos se correlacionaron con el ditertil más bajo.

Las personas en los dos terciles inferiores de DiT tenían más probabilidades de tener placa, y cuantos más segmentos estuvieran involucrados, más significativo era el estrechamiento y la calcificación de la placa. En los modelos estadísticos ajustados por edad y sexo, la placa de alto riesgo fue un 67% mayor en el tercil más bajo (odds ratio 1,67) en comparación con el tercil más alto.

Después de ajustar por factores adicionales como la circunferencia de la cintura, los niveles de triglicéridos y la presión arterial alta, esta asociación se atenuó y en algunos casos no fue significativa.

La estenosis no significativa no calcificada fue un 23 % mayor en el tercil más bajo, mientras que la estenosis calcificada no significativa fue un 37 % más común. Las arterias coronaria derecha y descendente anterior izquierda se ven afectadas con mayor frecuencia en personas con DI inferior.

Una DI más baja puede aumentar el riesgo de aterosclerosis coronaria en parte debido a su asociación con un mayor tamaño de la cintura, una presión arterial más alta y un aumento de los niveles de triglicéridos en sangre. Estos factores representan entre el 21% y el 57% de las diferencias en las características de la placa, siendo la circunferencia de la cintura la que tiene la mayor influencia.

Estos resultados confirman que el riesgo de ECV aumenta en la obesidad, que es más común en personas con patrones dietéticos poco saludables. Estos, a su vez, están relacionados con factores del estilo de vida como fumar, beber y hábitos sedentarios.

Las mujeres con DI baja tenían un peor estado de enfermedad de placa coronaria que los hombres. Sin embargo, la asociación más fuerte en las mujeres se observó principalmente para la presencia general de placa, no para todos los tipos de placa específicos. La ingesta total de calorías y el nivel educativo influyeron en la DI y no en la presencia o características de la placa. Por el contrario, la edad y el sexo influyeron en la presencia y el estado de riesgo de placa.

Tanto los resultados relacionados con la DI como los relacionados con la placa se vieron afectados por la edad y el sexo, el tabaquismo, el tamaño de la cintura, los triglicéridos y la hipertensión. Estos factores no se correlacionaron entre sí, excepto una mayor producción renal y un menor tamaño de cintura y consumo de alcohol en las mujeres en comparación con los hombres.

Es importante señalar que la información dietética fue autoinformada mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos, lo que introduce un posible sesgo de recuerdo e incertidumbre en la estimación de la ingesta real. Además, el estudio carecía de datos detallados sobre las etnias de los participantes, lo que limita su generalización más allá de las poblaciones suecas.

Conclusiones

Este es el primer estudio de gran tamaño que examina los perfiles de riesgo cardiovascular utilizando una evaluación coronaria basada en CCTA y hábitos dietéticos autoinformados en una cohorte de población de mediana edad. Sus nuevos hallazgos correlacionan una dieta antiinflamatoria baja en fibra y rica en carnes rojas con un mayor riesgo de desarrollar placas coronarias de alto riesgo.

El efecto podría deberse en parte al aumento del tamaño de la cintura, los niveles más altos de triglicéridos en sangre y la presión arterial alta. Por lo tanto, las vías metabólicas alteradas y los cambios circulatorios influyen en el impacto final de la nutrición en la aterosclerosis coronaria.

Si bien respalda investigaciones anteriores, el estudio actual las amplía mediante el uso de fenotipos de placa granular para comparar la variabilidad de los resultados con las diferencias en la DI. Sin embargo, al ser un estudio observacional y transversal, sólo puede establecer asociaciones y no la causa.

“Nuestros resultados refuerzan la importancia de las recomendaciones nutricionales cardioprotectoras.. “”

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Fuentes: