In Großbritannien entsteht Ticked Encephalitis: Experten drängen Wachsamkeit

Zum ersten Mal haben Wissenschaftler bei britischen Patienten ohne Reisegeschichte die durch Zecken übertragene Enzephalitis bestätigt, was beweist, dass sich das Virus jetzt vor Ort ausbreitet. Was bedeutet das für die öffentliche Gesundheit – und wie können Sie sich schützen?

Eine Krankheit, die einst auf das europäische Festland beschränkt ist, hat sich nun in Großbritannien (Großbritannien) beschränken. Ticked Encephalitis (TBE), ein Virus, das sich durch Zeckenbisse verbreitet, wurde bei britischen Patienten bestätigt. In einer kürzlich im Journal veröffentlichten Studie EurosurveillanzEin Forschungsteam aus Großbritannien untersuchte die Entstehung von TBE in der Nation, wie es diagnostiziert wird, und seine Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit.

Hintergrund

Im Gegensatz zu Lyme-Borreliose, die in Großbritannien bekannt ist, können TBEV-Infektionen aufgrund der Kreuzreaktivität mit anderen Viren wie dem Lupen von Ill-Viren (LIV) schwieriger zu diagnostizieren sein.

Es ist seit langem bekannt, dass Zecken Krankheiten wie Lyme -Borreliose übertragen, aber eine weitere Bedrohung ist entsteht. Ticked Encephalitis Virus (TBEV) ist ein Flavivirus, der beim Menschen schwere neurologische Erkrankungen verursachen kann. Es ist seit Jahren in Teilen Europas und Asiens endemisch, aber Großbritannien wurde bisher nicht als gefährdet angesehen. Jüngste Studien haben jedoch TBEV in britischen Wildtieren und Zecken identifiziert, was Bedenken hinsichtlich der lokalen Übertragung hervorruft.

Die meisten Infektionen mit TBEV verursachen keine Symptome, aber in einigen Fällen entwickelt die Krankheit eine Enzephalitis, was zu einer Entzündung des Gehirns, der neurologischen Schädigung und in seltenen Fällen führt. In der Studie stellt fest, dass in früheren europäischen Fällen 0,5% der symptomatischen Fälle zu Tod führten, während 2,5% zu langfristigen neurologischen Komplikationen führten. Bis vor kurzem wurden die Fälle in Großbritannien nur bei Reisenden gesehen, die aus Regionen zurückkehrten, in denen das Virus endemisch war. Die ersten in Großbritannien erworbenen Fälle wurden jedoch in den Jahren 2019 und 2020 gemeldet. Da das Virus, das jetzt in der lokalen Zeckenpopulationen vorliegt, ist es zunehmend besorgt darüber, dass das Vereinigte Königreich eine Zunahme der Inlandsfälle von TBE feststellen kann.

Über die Studie

Die Studie legt nahe, dass der Klimawandel und die zunehmende Zeckenpopulationen möglicherweise zur Ausbreitung von TBEV in Großbritannien beitragen können

Die vorliegende Studie untersuchte die ersten bestätigten lokal erworbenen menschlichen Fälle von TBE in Großbritannien und deren Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit. Die Forscher führten eine retrospektive Analyse von TBE -Fällen durch, die zwischen 2015 und 2023 diagnostiziert wurden und sich auf die Identifizierung von Infektionen, die innerhalb des Landes erworben wurden, diagnostiziert wurden.

Sie überprüften die Laborunterlagen des seltenen und importierten Pathogens -Labors der britischen Gesundheitsbehörde, das diagnostische Tests für TBE durchführt. Basierend auf klinischen Symptomen, PCR-Tests (Polymerase-Kettenreaktion) und der Nachweis des Antikörpers wurden Fälle wie möglich kategorisiert, wahrscheinlich oder bestätigt.

Darüber hinaus wurde die Überwachung im Jahr 2022 nach Beobachtung einer Erhöhung der TEBE -Fälle verbessert, und die Studie sammelte klinische Daten aus diesen Überwachungsaufzeichnungen unter Verwendung strukturierter Fallaufzeichnungsformen von Patienten, die 2022 und 2023 diagnostiziert wurden. Zusätzliche Tests wurden zur Unterscheidung von TBEV von der verwandten Louping Illing (LIV) (LIV) durchgeführt, was in Großbritannien in Großbritannien endemisch ist, was in Großbritannien endemisch ist.

Die intrathekale Antikörperproduktion wurde auch in Cerebrospinalflüssigkeitsproben analysiert, um die Beteiligung des Zentralnervensystems zu bestätigen. Die Forscher versuchten auch Sequenzierung der nächsten Generation, um den Virusstamm in den in Großbritannien erworbenen Fällen zu charakterisieren, aber die Versuche waren aufgrund niedriger viraler Belastungen erfolglos. Zusätzlich zur Fallanalyse des Menschen hat die Studie die Überwachung von Zecken in mutmaßlichen Übertragungsgebieten einbezogen, um die Prävalenz von TBEV in Großbritannien -Zeckenpopulationen, insbesondere in Thetford Forest (östlich Englands), der Grenze zwischen Hampshire und Dorset, Schottland (Loch Earn) und Yorkshire zu bewerten.

Wichtige Erkenntnisse

Die Laboruntersuchungen für TBEV sind nun im Routine -Screening auf unerklärliche Fälle von Enzephalitis in Großbritannien enthalten, auch ohne die Exposition oder das Reisen in der Vorgeschichte.

Die Studie bestätigte die Inzidenz von TBEV in Großbritannien und berichtete, dass das Virus lokal erworbene menschliche Infektionen verursacht hatte. Die Forscher identifizierten zwischen 2015 und 2023 21 TBE -Fälle, darunter drei mögliche, sieben wahrscheinliche und 11 bestätigte Fälle. Von diesen wurden 12 Fälle im Jahr 2022–2023 diagnostiziert, was drei mögliche, drei wahrscheinliche und sechs bestätigte Fälle umfasste. Drei Fälle hatten eindeutig oder wahrscheinlich wahrscheinlich in Großbritannien – zwei bestätigte und eine möglich -, dass die lokale Übertragung aufgetreten ist.

Ein Patient hat sich nach einer Zeckenexposition in Schottland an TBE erkrankt, während ein anderer in Yorkshire infiziert war. Ein drittmöglicher Fall mit einer eindeutigen britischen Akquisition wurde ebenfalls identifiziert. Beide bestätigten Patienten entwickelten anfängliche grippeähnliche Symptome, gefolgt von neurologischen Symptomen, einschließlich Ataxie und Verwirrung, erholten sich jedoch mit einer unterstützenden Versorgung. Labortests bestätigten das Vorhandensein von TBEV Ribonukleinsäure (RNA) oder einen signifikanten Anstieg der TBEV -Antikörper, wobei andere Flavivirus -Infektionen ausgeschlossen wurden. Die Überwachungsbemühungen bestätigten auch TBEV in Zecken, die von diesen Standorten gesammelt wurden, was den Nachweis eines etablierten enzootischen Zyklus stützte.

Darüber hinaus zeigten diese Ergebnisse die Herausforderungen bei der Diagnose des TBE. Viele TBE-Infektionen sind asymptomatisch oder mild, und serologische Tests können durch Kreuzreaktivität mit anderen Flaviviren kompliziert werden. Die Kreuzreaktivität mit Luping Ill Virus (LIV), die in Großbritannien endemisch ist, kompliziert die Testinterpretation weiter und erfordert eine zusätzliche PCR-basierte Differenzierung. Darüber hinaus kompliziert das Vorhandensein von LIV in Großbritannien die Testinterpretation. Die Forscher betonten die Notwendigkeit eines verstärkten Bewusstseins für Kliniker, da viele Fälle nicht diagnostiziert werden könnten.

Eine wichtige Einschränkung der Studie war die Unfähigkeit, die gesamte Genomsequenzierung aufgrund niedriger viraler Belastungen in Patientenproben durchzuführen. Dies verhinderte direkte Vergleiche zwischen britischen und europäischen TBEV -Stämmen. Dennoch bestätigten die Ergebnisse, dass TBEV in britischen Zeckenpopulationen zirkuliert und menschliche Krankheiten verursachen kann.

Schlussfolgerungen

Insgesamt lieferte die Studie den ersten endgültigen Beweis für lokal erworbene TBE in Großbritannien, was die Notwendigkeit einer erhöhten Überwachung und des öffentlichen Bewusstseins hervorhebt. Seit 2023 wurde die Prüfung auf TBEV um alle überwiesenen Fälle von ungeklärter Enzephalitis erweitert, unabhängig von der Reisegeschichte, die eine signifikante Änderung der öffentlichen Gesundheitspolitik markieren. Die Forscher glauben, dass das Gesamtrisiko zwar niedrig bleibt, aber bei ungeklärten Enzephalitis, auch bei Patienten ohne kürzlich durchgeführte Reisen, berücksichtigt werden sollte.

Darüber hinaus sollten die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit die Erziehung der Zeckenbissprävention umfassen, wobei sich die Kampagnen, die zuvor auf Lyme -Borreliose konzentriert sind, die jetzt das Bewusstsein für TBEV einbeziehen. Eine verbesserte Überwachung und erweiterte Zeckenüberwachung in größeren Regionen des Vereinigten Königreichs sind erforderlich, um die Ausbreitung dieser aufkommenden Infektion besser zu verstehen.

Quellen: