心脏扫描研究显示低纤维饮食会导致危险的心脏斑块

心脏扫描研究显示低纤维饮食会导致危险的心脏斑块

你的盘子有多坚固？瑞典的一项使用先进心脏成像的研究表明，高纤维和红肉饮食会增加患冠状动脉疾病的风险。

学习：低纤维饮食与高风险冠状动脉斑块特征相关。照片来源：Reiteruperone/Shutterstock.com

瑞典最近的一项研究分析了营养不良与冠状动脉粥样硬化斑块之间的联系，冠状动脉粥样硬化斑块是导致早期死亡的主要原因。该论文发表于心血管研究。

介绍

在全球范围内，心血管疾病（CVD）是导致死亡和残疾的主要原因。冠状动脉疾病是大多数由心血管疾病引起的过早死亡的原因，主要是由于几十年来动脉粥样硬化脂肪斑块的积累。它们可能会破裂，阻塞心脏中的一根或多根动脉，导致心脏病发作或冠心病猝死。

正在研究新方法来识别有破裂风险的斑块。冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 是一项新兴技术，有望提供准确且非侵入性的诊断方法。目前国际上使用它来评估牙菌斑的风险水平。

地中海饮食和其他类似饮食预测心血管疾病的风险较低。这种效果很大程度上是由于它们的高纤维含量。饮食指数使用多种食物来比较饮食的健康相关特性。

卡鲁扎等人。使用与高敏 C 反应蛋白 (HSCRP) 等炎症标志物相关的食物建立了抗炎饮食指数 (DI)。瑞典前瞻性研究超过 16 年的随访证实了这一点，在这些研究中，摄入低水平抗炎食物的 DI 较高的人的死亡、主动脉瘤和心力衰竭等结果较低。

水果、蔬菜、坚果、全麦面包、早餐麦片或燕麦片、菜籽油和橄榄油、咖啡、茶、巧克力、红酒和啤酒都是具有抗炎特性的食物。相反，薯片、红肉和含糖饮料则与全身炎症有关。

目前的研究使用类似的 DI 来检查与冠状动脉粥样硬化、CCTA 导致的冠状动脉斑块风险以及心血管危险因素的关联。

关于该研究

目前的研究使用了瑞典心肺生物图像研究 (SCAPIS) 的数据，其中包括 24,079 名 50 至 64 岁的成年人。在研究开始时，所有人均未患有临床心血管疾病。他们响应了向随机选择的人群样本发送的研究邀请。

他们的饮食是使用膳食指数（DI）进行分析的，该指数主要基于植物性食品的含量以及加工或红肉和含糖饮料等低炎症食品的含量。最健康的组处于营养指数的最高三分位数，反映了更多的植物性和抗炎食物，而最低三分位数则反映了炎症食物含量高的饮食。

CCTA 用于检测冠状动脉斑块并将其分为三类：任何斑块、显着斑块和高风险斑块。高风险斑块特征包括 CCTA 轻度衰减（未计算斑块）和显着狭窄（动脉狭窄 50% 或更多）。这些预测与冠状动脉正常的人相比，五年后冠状动脉事件发生率将增加十倍。

研究结果

处于最低程度（炎症程度最高）的人更年轻，并且不太可能有心血管事件家族史。在这个最低的三分位数中，62% 是男性，而在最高的三分位数中，男性占 33%。他们的高敏 C 反应蛋白水平升高，心脏代谢风险最高（血脂、血压、糖尿病升高），运动时间较短，吸烟、饮酒和总能量摄入的可能性较高。

DI 最低的人中，有 44.3% 的人检测到冠状动脉斑块，而 DI 最高的人中，这一比例为 36.3%，这表明饮食不太健康的人中，斑块的患病率更高。 6.0% 的人处于最低二分位数，而 3.7% 的人处于最高二分位数。

具体而言，对于具有显着狭窄的非计算斑块，最低 DI 的比率为 0.9%，最高 DI 的比率为 0.9%。钙化、较高的总负荷和显着血管狭窄的可能性增加都与最低的二分位数相关。

位于底部两个 DiT 三分位数的人更有可能出现斑块，并且涉及的节段越多，狭窄和斑块钙化就越明显。在根据年龄和性别进行调整的统计模型中，与最高三分位数相比，最低三分位数（比值比 1.67）的高风险斑块高出 67%。

在调整腰围、甘油三酯水平和高血压等其他因素后，这种关联性减弱，在某些情况下并不显着。

在最低三分位数中，非显着性非钙化狭窄的发生率要高出 23%，而钙化性非显着性狭窄的发生率要高出 37%。 DI 较低的人群中，右冠状动脉和左前降支更容易受到影响。

较低的 DI 可能会增加冠状动脉粥样硬化的风险，部分原因是它与腰围增大、血压升高和血液甘油三酯水平升高有关。这些因素导致了斑块特征差异的 21% 到 57%，其中腰围的影响最大。

这些结果证实，肥胖者患心血管疾病的风险会增加，而肥胖在饮食习惯不健康的个体中更为常见。反过来，这些又与吸烟、饮酒和久坐习惯等生活方式因素有关。

DI 低的女性的冠状动脉斑块疾病状况比男性更差。然而，在女性中观察到的更强关联主要是针对总体斑块存在，而不是针对所有特定斑块类型。总热量摄入和教育状况影响 DI，而不是斑块的存在或特征。相反，年龄和性别影响斑块的存在和风险状态。

DI 和斑块相关的结果均受到年龄和性别、吸烟、腰围、甘油三酯和高血压的影响。除了与男性相比，女性肾输出量较高、腰围较小以及饮酒量较小之外，这些因素彼此不相关。

值得注意的是，饮食信息是使用食物频率调查问卷自我报告的，这会带来潜在的回忆偏差和估计实际摄入量的不确定性。此外，该研究缺乏有关参与者种族的详细数据，限制了其在瑞典人群之外的普遍性。

结论

这是第一项使用基于 CCTA 的冠状动脉评估和中年人群自我报告的饮食习惯来检查心血管风险状况的大型研究。其新发现将低纤维和高红肉的抗炎饮食与形成高危冠状动脉斑块的风险增加联系起来。

这种效应的部分原因可能是腰围增大、血液甘油三酯水平升高和高血压。因此，代谢途径和循环变化的改变会影响营养对冠状动脉粥样硬化的最终影响。

在支持之前的研究的同时，当前的研究通过使用颗粒斑块表型来比较结果变异性和 DI 差异，从而扩展了该研究。然而，作为一项观察性和横断面研究，它只能建立关联，而不能确定原因。

“我们的结果强化了心脏保护营养建议的重要性。 “”

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