يظهر IL-6 كمؤشر مبكر للإنتان في المجموعات المعرضة للخطر

يظهر IL-6 كمؤشر مبكر للإنتان في المجموعات المعرضة للخطر

كشفت دراسة تاريخية تم تقديمها اليوم في ESCMID Global 2025 عن إمكانات إنترلوكين -6 (IL-6) كمؤشر حيوي تشخيصي قوي للكشف المبكر عن الإنتان لدى مجموعات المرضى المعرضين للخطر الشديد، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال والنساء الحوامل. هذه الدراسة هي الأولى التي تقيم الأداء التشخيصي لـ IL-6 في مجموعة حقيقية في جميع المجموعات السكانية الثلاثة.

يظل الإنتان، وهو حالة تهدد الحياة وتنتج عن رد فعل الجهاز المناعي المفرط تجاه العدوى، سببًا رئيسيًا للوفاة في جميع أنحاء العالم، وهو ما يمثل ما يقدر بنحو 11 مليون حالة وفاة كل عام. الأطفال الصغار، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، والنساء الحوامل معرضون بشدة للخطر بسبب التغيرات المناعية وزيادة القابلية للإصابة. يعد تشخيص الإنتان أثناء الحمل أمرًا صعبًا بشكل خاص لأن التغيرات الفسيولوجية يمكن أن تحجب علاماته المبكرة.

التشخيص الفوري صعب بسبب الأعراض غير المحددة للإنتان والقيود المفروضة على المؤشرات الحيوية التشخيصية التقليدية مثل بروتين سي التفاعلي (CRP) والبروكالسيتونين (PCT)، والتي تظهر استجابات متأخرة وحساسية دون المستوى الأمثل. ونظرًا للتقدم السريع للإنتان، هناك حاجة ملحة للمؤشرات الحيوية التي توفر تشخيصًا أسرع وأكثر دقة لتمكين التدخل في الوقت المناسب.

حللت دراسة الأتراب بأثر رجعي عينات الدم التسلسلية من 252 مريضا (111 طفلا، 72 أمومة و 69 حالة حديثي الولادة) مع الإنتان المشتبه به. تم تصنيف المرضى حسب نوع العدوى (البكتيرية، الفيروسية، أو عدم وجود عدوى) والاستجابة الفسيولوجية (طبيعية، متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية، الإنتان، والصدمة الإنتانية). تم تقييم دقة التشخيص من خلال تحليل AUROC (من 1.0، وهو اختبار مثالي مع خصوصية وحساسية 100٪، إلى 0.5، وهو اختبار غير فعال تمامًا).

تفوق IL-6 على المؤشرات الحيوية التقليدية في التمييز بين الالتهابات البكتيرية وغير البكتيرية، حيث بلغت قيم AUROC 0.91 عند الأطفال، و0.94 عند المرضى الأمهات، و0.86 عند الولدان. قام IL-6 أيضًا بتقسيم شدة الإنتان إلى طبقات بشكل فعال وميز بين العدوى الخفيفة والإنتان والصدمة الإنتانية، وهي قدرة حاسمة على العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

من حيث الحساسية والنوعية، تجاوزت نسبة IL-6 أكثر من 80% في كل من المرضى من الأطفال والأمهات، مما أدى إلى اكتشاف التهابات بكتيرية بحساسية تبلغ 91% في الأطفال و94% في النساء الحوامل. في حديثي الولادة، بينما حافظ IL-6 على خصوصية عالية (97.1%)، كانت حساسيته (67.6%) أقل. قد ترجع هذه الحساسية المنخفضة وقيم AUROC جزئيًا إلى تعقيد تشخيص الإنتان الوليدي، حيث لا يوجد تعريف واضح متفق عليه. قد يساهم النطاق الأوسع للعروض التقديمية في الإنتان الوليدي أيضًا في هذه الاختلافات.

وفي معرض مناقشة مزايا IL-6 مقارنة بالمؤشرات الحيوية التقليدية، أوضح الدكتور شون ويلان، كبير المؤلفين، قائلاً:"يزداد إفراز IL-6 خلال 1-2 ساعة، ويبلغ ذروته عند 6 ساعات وينخفض ​​بمقدار 24 ساعة، في حين يصل CRP وPCT إلى ذروته في وقت لاحق عند 48 و24 ساعة، على التوالي. هذه الاستجابة الأسرع والأكثر حدة تجعل IL-6 علامة حيوية واعدة للكشف المبكر عن الإنتان."

كما سلط الدكتور ويلان الضوء على تطبيقه السريري المتنامي. "يتم بالفعل استخدام IL-6 بشكل روتيني لهؤلاء السكان في مؤسساتنا، مستشفى روتوندا ومستشفى صحة الأطفال في أيرلندا في شارع تمبل. تم تقليل التحديات التي تواجه التبني على نطاق أوسع من خلال تطوير الاختبارات المتاحة تجاريًا على منصات شائعة الاستخدام يمكنها تقديم نتائج في الوقت الفعلي. وقد أدى جائحة كوفيد-19 إلى تسريع هذه العملية حيث أصبح اختبار IL-6 مستخدمًا على نطاق أوسع في تقييم التهاب المرضى. "

تعزز نتائجنا إمكانات IL-6 كمؤشر حيوي واعد في تشخيص الإنتان. ومن خلال اعتماده على نطاق أوسع وبالاشتراك مع التقييم السريري، يمكن لـ IL-6 تحسين عملية اتخاذ القرار السريري بشكل كبير ودعم العلاج المستهدف في الوقت المناسب للمرضى المعرضين لمخاطر عالية. "

الدكتور شون ويلان، المؤلف الرئيسي

مصادر: