IL-6 се появява като ранен индикатор за сепсис във високорискови групи

IL-6 се появява като ранен индикатор за сепсис във високорискови групи

Знаково проучване, представено днес на ESCMID Global 2025, разкри потенциала на интерлевкин-6 (IL-6) като мощен диагностичен биомаркер за ранно откриване на сепсис при популации пациенти с висок риск, включително новородени, деца и бременни жени. Това проучване е първото, което оценява диагностичното представяне на IL-6 в кохорта от реалния свят и в трите популации.

Сепсисът, животозастрашаващо състояние в резултат на прекомерната реакция на имунната система към инфекция, остава водеща причина за смъртност в световен мащаб, като се смята, че причинява около 11 милиона смъртни случая всяка година. Малките деца, особено тези под пет години, и бременните жени са силно уязвими поради имунологични промени и повишена чувствителност. Диагностицирането на сепсис по време на бременност е особено трудно, тъй като физиологичните промени могат да скрият ранните му признаци.

Незабавната диагноза е трудна поради неспецифичните симптоми на сепсис и ограниченията на традиционните диагностични биомаркери като С-реактивен протеин (CRP) и прокалцитонин (PCT), които проявяват забавени отговори и неоптимална чувствителност. Като се има предвид бързото прогресиране на сепсиса, има спешна нужда от биомаркери, които осигуряват по-бърза и по-точна диагноза, за да се даде възможност за навременна намеса.

Ретроспективното кохортно проучване анализира серийни кръвни проби от 252 пациенти (111 педиатрични, 72 майчинства и 69 неонатални случая) със съмнение за сепсис. Пациентите са класифицирани по тип инфекция (бактериална, вирусна или без инфекция) и физиологичен отговор (нормален, синдром на системен възпалителен отговор, сепсис и септичен шок). Диагностичната точност беше оценена чрез анализ AUROC (от 1,0, перфектен тест със 100% специфичност и чувствителност, до 0,5, напълно неефективен тест).

IL-6 превъзхожда традиционните биомаркери при разграничаване на бактериални от небактериални инфекции, със стойности на AUROC от 0,91 при деца, 0,94 при майки и 0,86 при новородени. IL-6 също така ефективно стратифицира тежестта на сепсиса и диференцира между лека инфекция, сепсис и септичен шок, критична способност за навременно и подходящо лечение.

По отношение на чувствителността и специфичността, IL-6 надхвърля над 80% както при педиатрични пациенти, така и при майки, което открива бактериални инфекции с чувствителност от 91% при деца и 94% при бременни жени. При новородени, докато IL-6 поддържа висока специфичност (97,1%), неговата чувствителност (67,6%) е по-ниска. Тези по-ниски стойности на чувствителност и AUROC може да се дължат отчасти на сложността на диагностицирането на неонатален сепсис, където няма ясна консенсусна дефиниция. По-широката гама от прояви при неонатален сепсис също може да допринесе за тези разлики.

Обсъждайки предимствата на IL-6 пред традиционните биомаркери, д-р Seán Whelan, старши автор, обясни,„Секрецията на IL-6 се увеличава в рамките на 1-2 часа, като достига пик на 6 часа и намалява с 24 часа, докато CRP и PCT достигат пик много по-късно, съответно на 48 и 24 часа. Този по-бърз, по-стръмен отговор прави IL-6 обещаващ биомаркер за по-ранно откриване на сепсис.“

Д-р Уилън също подчерта нарастващото му клинично приложение. “IL-6 вече се използва рутинно за тези популации в нашите институции, болницата Rotunda и Children’s Health Ireland на Temple Street. Предизвикателствата пред по-широкото приемане бяха намалени чрез разработването на налични в търговската мрежа тестове на често използвани платформи, които могат да предоставят резултати в реално време. Пандемията Covid-19 ускори този процес, тъй като тестването за IL-6 стана по-широко използвано при оценката на възпалението на пациентите. “

Нашите резултати засилват потенциала на IL-6 като обещаващ биомаркер при диагностицирането на сепсис. С по-широко приемане и в комбинация с клинична оценка, IL-6 може значително да подобри вземането на клинични решения и да подпомогне навременното и целенасочено лечение на пациенти с висок риск. “

Д-р Seán Whelan, водещ автор

източници: