IL-6 se objevuje jako časný indikátor sepse u vysoce rizikových skupin

IL-6 se objevuje jako časný indikátor sepse u vysoce rizikových skupin

Přelomová studie prezentovaná dnes na ESCMID Global 2025 odhalila potenciál interleukinu-6 (IL-6) jako silného diagnostického biomarkeru pro včasnou detekci sepse u vysoce rizikových populací pacientů, včetně novorozenců, dětí a těhotných žen. Tato studie je první, která hodnotí diagnostický výkon IL-6 v reálné kohortě ve všech třech populacích.

Sepse, život ohrožující stav vyplývající z přehnané reakce imunitního systému na infekci, zůstává celosvětově hlavní příčinou úmrtnosti, která každoročně způsobí odhadem 11 milionů úmrtí. Malé děti, zejména mladší pěti let, a těhotné ženy jsou vysoce zranitelné kvůli imunologickým změnám a zvýšené náchylnosti. Diagnostika sepse během těhotenství je obzvláště obtížná, protože fyziologické změny mohou zakrýt její rané příznaky.

Okamžitá diagnóza je obtížná kvůli nespecifickým symptomům sepse a omezením tradičních diagnostických biomarkerů, jako je C-reaktivní protein (CRP) a prokalcitonin (PCT), které vykazují opožděné odpovědi a suboptimální citlivost. Vzhledem k rychlé progresi sepse existuje naléhavá potřeba biomarkerů, které poskytují rychlejší a přesnější diagnostiku a umožňují včasnou intervenci.

Retrospektivní kohortová studie analyzovala sériové vzorky krve od 252 pacientů (111 dětských, 72 mateřských a 69 novorozeneckých případů) s podezřením na sepsi. Pacienti byli klasifikováni podle typu infekce (bakteriální, virová nebo žádná infekce) a fyziologické odpovědi (normální, syndrom systémové zánětlivé odpovědi, sepse a septický šok). Diagnostická přesnost byla hodnocena analýzou AUROC (od 1,0, perfektní test se 100% specificitou a citlivostí, do 0,5, zcela neúčinný test).

IL-6 překonal tradiční biomarkery v rozlišení bakteriálních a nebakteriálních infekcí s hodnotami AUROC 0,91 u dětí, 0,94 u matek a 0,86 u novorozenců. IL-6 také účinně stratifikoval závažnost sepse a rozlišoval mezi mírnou infekcí, sepsí a septickým šokem, což je kritická schopnost pro včasnou a vhodnou léčbu.

Pokud jde o senzitivitu a specificitu, IL-6 přesáhl více než 80 % u dětských i mateřských pacientů, což detekovalo bakteriální infekce s citlivostí 91 % u dětí a 94 % u těhotných žen. U novorozenců si IL-6 udržoval vysokou specificitu (97,1 %), ale jeho senzitivita (67,6 %) byla nižší. Tato nižší citlivost a hodnoty AUROC mohou být částečně způsobeny složitostí diagnostiky neonatální sepse, kde neexistuje jasná konsensuální definice. K těmto rozdílům může také přispět širší rozsah prezentací u novorozenecké sepse.

Při diskusi o výhodách IL-6 oproti tradičním biomarkerům Dr. Seán Whelan, hlavní autor, vysvětlil,"Sekrece IL-6 se zvyšuje během 1-2 hodin, vrchol dosahuje za 6 hodin a klesá o 24 hodin, zatímco CRP a PCT vrcholí mnohem později po 48 a 24 hodinách. Tato rychlejší a strmější reakce činí z IL-6 slibný biomarker pro časnější detekci sepse.“

Dr. Whelan také zdůraznil jeho rostoucí klinické využití. “IL-6 se již běžně používá pro tyto populace v našich institucích, v Rotunda Hospital a Children’s Health Ireland na Temple Street. Výzvy pro širší přijetí byly sníženy vývojem komerčně dostupných testů na běžně používaných platformách, které mohou poskytovat výsledky v reálném čase. Pandemie Covid-19 tento proces urychlila, protože testování IL-6 se začalo více používat při hodnocení zánětu pacientů. “

Naše výsledky posilují potenciál IL-6 jako slibného biomarkeru v diagnostice sepse. Při širším přijetí a v kombinaci s klinickým hodnocením by IL-6 mohl významně zlepšit klinické rozhodování a podpořit včasnou a cílenou léčbu vysoce rizikových pacientů. “

Dr. Seán Whelan, hlavní autor

Zdroje: