IL-6 dukker op som en tidlig sepsis-indikator i højrisikogrupper

IL-6 dukker op som en tidlig sepsis-indikator i højrisikogrupper

Et skelsættende studie præsenteret i dag på ESCMID Global 2025 har afsløret potentialet af interleukin-6 (IL-6) som en kraftfuld diagnostisk biomarkør til tidlig påvisning af sepsis i højrisikopatientpopulationer, herunder nyfødte, børn og gravide kvinder. Denne undersøgelse er den første til at evaluere den diagnostiske ydeevne af IL-6 i en kohorte i den virkelige verden i alle tre populationer.

Sepsis, en livstruende tilstand som følge af immunsystemets overreaktion på infektion, er fortsat en førende årsag til dødelighed på verdensplan, og tegner sig for anslået 11 millioner dødsfald hvert år. Små børn, især dem under fem år, og gravide kvinder er meget sårbare på grund af immunologiske ændringer og øget modtagelighed. Diagnosticering af sepsis under graviditet er særlig vanskelig, fordi fysiologiske ændringer kan skjule dets tidlige tegn.

Umiddelbar diagnose er vanskelig på grund af de uspecifikke symptomer på sepsis og begrænsningerne af traditionelle diagnostiske biomarkører såsom C-reaktivt protein (CRP) og procalcitonin (PCT), som udviser forsinkede responser og suboptimal følsomhed. I betragtning af den hurtige progression af sepsis er der et presserende behov for biomarkører, der giver hurtigere og mere præcis diagnose for at muliggøre rettidig intervention.

Den retrospektive kohorteundersøgelse analyserede serielle blodprøver fra 252 patienter (111 pædiatriske, 72 moderskabs- og 69 neonatale tilfælde) med mistanke om sepsis. Patienterne blev klassificeret efter infektionstype (bakteriel, viral eller ingen infektion) og fysiologisk respons (normalt, systemisk inflammatorisk responssyndrom, sepsis og septisk shock). Diagnostisk nøjagtighed blev vurderet ved AUROC-analyse (fra 1,0, en perfekt test med 100 % specificitet og sensitivitet, til 0,5, en fuldstændig ineffektiv test).

IL-6 overgik traditionelle biomarkører til at skelne bakterielle fra ikke-bakterielle infektioner med AUROC-værdier på 0,91 hos børn, 0,94 hos moderpatienter og 0,86 hos nyfødte. IL-6 stratificerede også effektivt sepsis sværhedsgrad og skelnede mellem mild infektion, sepsis og septisk shock, en kritisk evne til rettidig og passende behandling.

Med hensyn til sensitivitet og specificitet oversteg IL-6 over 80 % hos både pædiatriske og maternelle patienter, hvilket har påvist bakterielle infektioner med en sensitivitet på 91 % hos børn og 94 % hos gravide. Hos nyfødte, mens IL-6 opretholdt høj specificitet (97,1%), var dens sensitivitet (67,6%) lavere. Disse lavere sensitivitets- og AUROC-værdier kan til dels skyldes kompleksiteten ved at diagnosticere neonatal sepsis, hvor der ikke er nogen klar konsensusdefinition. Det bredere udvalg af præsentationer i neonatal sepsis kan også bidrage til disse forskelle.

Dr. Seán Whelan, seniorforfatter, diskuterede fordelene ved IL-6 i forhold til traditionelle biomarkører, forklarede,"IL-6-sekretion stiger inden for 1-2 timer, topper ved 6 timer og falder med 24 timer, mens CRP og PCT topper meget senere ved henholdsvis 48 og 24 timer. Denne hurtigere, stejlere respons gør IL-6 til en lovende biomarkør for tidligere sepsis-detektion.“

Dr. Whelan fremhævede også dets voksende kliniske anvendelse. “IL-6 er allerede i rutinebrug for disse populationer på vores institutioner, Rotunda Hospital og Children's Health Ireland på Temple Street. Udfordringer til bredere anvendelse er blevet reduceret af udviklingen af ​​kommercielt tilgængelige tests på almindeligt anvendte platforme, der kan give resultater i realtid. Covid-19-pandemien fremskyndede denne proces, da IL-6-test blev mere udbredt til at vurdere patienters betændelse. “

Vores resultater styrker potentialet af IL-6 som en lovende biomarkør i sepsis diagnose. Med bredere adoption og i kombination med klinisk evaluering kan IL-6 forbedre den kliniske beslutningstagning betydeligt og understøtte rettidig og målrettet behandling af højrisikopatienter. “

Dr. Seán Whelan, hovedforfatter

Kilder: