Η IL-6 εμφανίζεται ως δείκτης πρώιμης σήψης σε ομάδες υψηλού κινδύνου

Η IL-6 εμφανίζεται ως δείκτης πρώιμης σήψης σε ομάδες υψηλού κινδύνου

Μια μελέτη ορόσημο που παρουσιάστηκε σήμερα στο ESCMID Global 2025 αποκάλυψε τη δυνατότητα της ιντερλευκίνης-6 (IL-6) ως ισχυρού διαγνωστικού βιοδείκτη για την έγκαιρη ανίχνευση της σήψης σε πληθυσμούς ασθενών υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων νεογνών, παιδιών και εγκύων γυναικών. Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που αξιολογεί τη διαγνωστική απόδοση της IL-6 σε μια κοόρτη πραγματικού κόσμου και στους τρεις πληθυσμούς.

Η σήψη, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από την υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη, παραμένει η κύρια αιτία θνησιμότητας παγκοσμίως, με κατ' εκτίμηση 11 εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο. Τα μικρά παιδιά, ιδιαίτερα τα κάτω των πέντε ετών, και οι έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευάλωτα λόγω ανοσολογικών αλλαγών και αυξημένης ευαισθησίας. Η διάγνωση της σήψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δύσκολη επειδή οι φυσιολογικές αλλαγές μπορεί να κρύψουν τα πρώιμα σημάδια της.

Η άμεση διάγνωση είναι δύσκολη λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων της σήψης και των περιορισμών των παραδοσιακών διαγνωστικών βιοδεικτών όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και η προκαλσιτονίνη (PCT), οι οποίοι εμφανίζουν καθυστερημένες αποκρίσεις και υποβέλτιστη ευαισθησία. Δεδομένης της ταχείας εξέλιξης της σήψης, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για βιοδείκτες που παρέχουν ταχύτερη και ακριβέστερη διάγνωση για να καταστεί δυνατή η έγκαιρη παρέμβαση.

Η αναδρομική μελέτη κοόρτης ανέλυσε σειριακά δείγματα αίματος από 252 ασθενείς (111 παιδιατρικές, 72 μητρικές και 69 νεογνικές περιπτώσεις) με υποψία σήψης. Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν ανά τύπο λοίμωξης (βακτηριακή, ιογενής ή καθόλου λοίμωξη) και φυσιολογική απόκριση (φυσιολογικό, σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης, σηψαιμία και σηπτικό σοκ). Η διαγνωστική ακρίβεια αξιολογήθηκε με ανάλυση AUROC (από 1,0, μια τέλεια δοκιμή με 100% ειδικότητα και ευαισθησία, έως 0,5, μια εντελώς αναποτελεσματική δοκιμή).

Η IL-6 ξεπέρασε τους παραδοσιακούς βιοδείκτες στη διάκριση των βακτηριακών από τις μη βακτηριακές λοιμώξεις, με τιμές AUROC 0,91 στα παιδιά, 0,94 σε μητέρες ασθενείς και 0,86 στα νεογνά. Η IL-6 επίσης στρωματοποίησε αποτελεσματικά τη σοβαρότητα της σήψης και διαφοροποίησε μεταξύ ήπιας λοίμωξης, σήψης και σηπτικού σοκ, μια κρίσιμη ικανότητα για έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία.

Όσον αφορά την ευαισθησία και την ειδικότητα, η IL-6 ξεπέρασε το 80% τόσο σε παιδιατρικούς όσο και σε μητρικούς ασθενείς, γεγονός που ανίχνευσε βακτηριακές λοιμώξεις με ευαισθησία 91% στα παιδιά και 94% στις έγκυες γυναίκες. Στα νεογνά, ενώ η IL-6 διατηρούσε υψηλή ειδικότητα (97,1%), η ευαισθησία της (67,6%) ήταν χαμηλότερη. Αυτές οι χαμηλότερες τιμές ευαισθησίας και AUROC μπορεί να οφείλονται εν μέρει στην πολυπλοκότητα της διάγνωσης της νεογνικής σήψης, όπου δεν υπάρχει σαφής συναινετικός ορισμός. Το ευρύτερο φάσμα εμφανίσεων στη νεογνική σήψη μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτές τις διαφορές.

Συζητώντας τα πλεονεκτήματα της IL-6 έναντι των παραδοσιακών βιοδεικτών, ο Δρ Seán Whelan, ανώτερος συγγραφέας, εξήγησε"Η έκκριση IL-6 αυξάνεται μέσα σε 1-2 ώρες, κορυφώνεται στις 6 ώρες και μειώνεται κατά 24 ώρες, ενώ η CRP και η PCT κορυφώνονται πολύ αργότερα στις 48 και 24 ώρες, αντίστοιχα. Αυτή η ταχύτερη, πιο απότομη απόκριση καθιστά την IL-6 έναν πολλά υποσχόμενο βιοδείκτη για πρώιμη ανίχνευση σήψης."

Ο Δρ Whelan τόνισε επίσης την αυξανόμενη κλινική εφαρμογή του. "Η IL-6 χρησιμοποιείται ήδη για αυτούς τους πληθυσμούς στα ιδρύματά μας, στο Rotunda Hospital και στο Children's Health Ireland στην Temple Street. Οι προκλήσεις για την ευρύτερη υιοθέτηση έχουν μειωθεί με την ανάπτυξη εμπορικά διαθέσιμων δοκιμών σε κοινώς χρησιμοποιούμενες πλατφόρμες που μπορούν να παρέχουν αποτελέσματα σε πραγματικό χρόνο. Η πανδημία Covid-19 επιτάχυνε αυτή τη διαδικασία καθώς η δοκιμή IL-6 έγινε ευρύτερα χρησιμοποιούμενη για την αξιολόγηση της φλεγμονής των ασθενών. "

Τα αποτελέσματά μας ενισχύουν τη δυνατότητα της IL-6 ως πολλά υποσχόμενου βιοδείκτη στη διάγνωση της σήψης. Με ευρύτερη υιοθέτηση και σε συνδυασμό με κλινική αξιολόγηση, η IL-6 θα μπορούσε να βελτιώσει σημαντικά τη λήψη κλινικών αποφάσεων και να υποστηρίξει την έγκαιρη και στοχευμένη θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου. "

Δρ. Seán Whelan, κύριος συγγραφέας

Πηγές: