IL-6 ilmneb varajase sepsise indikaatorina kõrge riskiga rühmades

IL-6 ilmneb varajase sepsise indikaatorina kõrge riskiga rühmades

Täna ESCMID Global 2025 esitletud oluline uuring näitas interleukiin-6 (IL-6) potentsiaali võimsa diagnostilise biomarkerina sepsise varaseks avastamiseks kõrge riskiga patsientide populatsioonides, sealhulgas vastsündinutel, lastel ja rasedatel. See uuring on esimene, mis hindab IL-6 diagnostilist jõudlust reaalses kohordis kõigis kolmes populatsioonis.

Sepsis, eluohtlik seisund, mis tuleneb immuunsüsteemi ülereageerimisest infektsioonidele, on endiselt peamine suremuse põhjus kogu maailmas, põhjustades igal aastal hinnanguliselt 11 miljonit surmajuhtumit. Väikesed lapsed, eriti alla viieaastased, ja rasedad naised on immunoloogiliste muutuste ja suurenenud vastuvõtlikkuse tõttu väga haavatavad. Sepsise diagnoosimine raseduse ajal on eriti keeruline, kuna füsioloogilised muutused võivad varjata selle varajasi märke.

Kohene diagnoosimine on raske sepsise mittespetsiifiliste sümptomite ja traditsiooniliste diagnostiliste biomarkerite, nagu C-reaktiivne valk (CRP) ja prokaltsitoniin (PCT), piirangute tõttu, mis näitavad hilinenud reageeringuid ja suboptimaalset tundlikkust. Arvestades sepsise kiiret progresseerumist, on kiireloomuline vajadus biomarkerite järele, mis annaksid kiirema ja täpsema diagnoosi, et võimaldada õigeaegset sekkumist.

Retrospektiivses kohortuuringus analüüsiti 252 sepsise kahtlusega patsiendi (111 lapse, 72 rasedus- ja 69 vastsündinu juhtumit) vereproove. Patsiendid liigitati infektsiooni tüübi (bakteriaalne, viiruslik või mitteinfektsioon) ja füsioloogilise vastuse (normaalne, süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom, sepsis ja septiline šokk) järgi. Diagnostilist täpsust hinnati AUROC analüüsiga (1,0-st, täiuslik test 100% spetsiifilisuse ja tundlikkusega, 0,5-ni, täiesti ebaefektiivne test).

IL-6 ületas traditsioonilisi biomarkereid bakteriaalsete ja mittebakteriaalsete infektsioonide eristamisel, AUROC väärtused olid lastel 0,91, emade patsientidel 0,94 ja vastsündinutel 0,86. IL-6 kihistas tõhusalt ka sepsise raskusastme ja eristas kerget infektsiooni, sepsist ja septilist šokki, mis on õigeaegse ja sobiva ravi kriitilise tähtsusega võime.

Tundlikkuse ja spetsiifilisuse osas ületas IL-6 nii lastel kui ka emadel üle 80%, mis on tuvastanud bakteriaalseid infektsioone 91% tundlikkusega lastel ja 94% rasedatel. Vastsündinutel, kuigi IL-6 säilitas kõrge spetsiifilisuse (97,1%), oli selle tundlikkus (67,6%) madalam. Need madalamad tundlikkuse ja AUROC väärtused võivad osaliselt olla tingitud vastsündinu sepsise diagnoosimise keerukusest, mille puhul puudub selge konsensus. Nendele erinevustele võib kaasa aidata ka vastsündinute sepsise laiem esitlus.

Arutades IL-6 eeliseid traditsiooniliste biomarkerite ees, selgitas vanemautor dr Seán Whelan,"IL-6 sekretsioon suureneb 1-2 tunni jooksul, saavutades haripunkti 6 tunni pärast ja vähenedes 24 tunni pärast, samal ajal kui CRP ja PCT saavutavad maksimumi palju hiljem, vastavalt 48 ja 24 tunni pärast. See kiirem ja järsem reaktsioon muudab IL-6 paljulubavaks biomarkeriks sepsise varasemaks tuvastamiseks.“

Dr Whelan rõhutas ka selle kasvavat kliinilist rakendust. “IL-6 on meie asutustes, Rotunda haiglas ja Children’s Health Irelandis Temple Streetil juba tavapäraselt kasutusel nende populatsioonide jaoks. Laiema kasutuselevõtu väljakutseid on vähendanud kaubanduslikult saadaolevate testide väljatöötamine üldkasutatavatel platvormidel, mis võivad anda reaalajas tulemusi. Covid-19 pandeemia kiirendas seda protsessi, kuna IL-6 testimist hakati patsientide põletiku hindamisel laialdasemalt kasutama. “

Meie tulemused tugevdavad IL-6 potentsiaali paljulubava biomarkerina sepsise diagnoosimisel. Laiema kasutuselevõtuga ja koos kliinilise hindamisega võib IL-6 oluliselt parandada kliiniliste otsuste tegemist ning toetada kõrge riskiga patsientide õigeaegset ja sihipärast ravi. “

Dr Seán Whelan, juhtiv autor

Allikad: