IL-6 esiintyy varhaisena sepsiksen indikaattorina korkean riskin ryhmissä

IL-6 esiintyy varhaisena sepsiksen indikaattorina korkean riskin ryhmissä

Tänään ESCMID Global 2025 -tapahtumassa esitelty maamerkkitutkimus on paljastanut interleukiini-6:n (IL-6) potentiaalin tehokkaana diagnostisena biomarkkerina sepsiksen varhaisessa havaitsemisessa korkean riskin potilaspopulaatioissa, mukaan lukien vastasyntyneet, lapset ja raskaana olevat naiset. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka arvioi IL-6:n diagnostista suorituskykyä todellisessa kohortissa kaikissa kolmessa populaatiossa.

Sepsis, henkeä uhkaava sairaus, joka johtuu immuunijärjestelmän liiallisesta reaktiosta infektioihin, on edelleen johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti, ja se aiheuttaa arviolta 11 miljoonan kuoleman vuosittain. Pienet lapset, erityisesti alle 5-vuotiaat, ja raskaana olevat naiset ovat erittäin haavoittuvia immunologisten muutosten ja lisääntyneen herkkyyden vuoksi. Sepsiksen diagnosointi raskauden aikana on erityisen vaikeaa, koska fysiologiset muutokset voivat hämärtää sen varhaiset merkit.

Välitön diagnoosi on vaikeaa johtuen sepsiksen epäspesifisistä oireista ja perinteisten diagnostisten biomarkkerien, kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja prokalsitoniinin (PCT), rajoituksista, jotka osoittavat viivästyneitä vasteita ja suboptimaalista herkkyyttä. Koska sepsis etenee nopeasti, tarvitaan kiireellisesti biomarkkereita, jotka mahdollistavat nopeamman ja tarkemman diagnoosin, mikä mahdollistaa oikea-aikaisen puuttumisen.

Retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa analysoitiin sarjaverinäytteitä 252 potilaasta (111 lasten, 72 äitiys- ja 69 vastasyntyneiden tapausta), joilla epäiltiin sepsis. Potilaat luokiteltiin infektiotyypin (bakteeri-, virus- tai ei-infektio) ja fysiologisen vasteen (normaali, systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä, sepsis ja septinen sokki) mukaan. Diagnostinen tarkkuus arvioitiin AUROC-analyysillä (1,0:sta, täydellinen testi 100 %:n spesifisyydellä ja herkkyydellä, 0,5:een, täysin tehoton testi).

IL-6 ylitti perinteiset biomarkkerit erottaessaan bakteeri-infektiot ei-bakteeri-infektioista, ja AUROC-arvot olivat 0,91 lapsilla, 0,94 äidin potilailla ja 0,86 vastasyntyneillä. IL-6 myös osoitti tehokkaasti sepsiksen vakavuuden ja erotti lievän infektion, sepsiksen ja septisen shokin, mikä on kriittinen kyky oikea-aikaiselle ja asianmukaiselle hoidolle.

Mitä tulee herkkyyteen ja spesifisyyteen, IL-6 ylitti yli 80 % sekä lapsi- että äitipotilailla, mikä on havainnut bakteeri-infektioita, joiden herkkyys lapsilla on 91 % ja raskaana olevilla naisilla 94 %. Vastasyntyneillä, vaikka IL-6 säilytti korkean spesifisyyden (97,1 %), sen herkkyys (67,6 %) oli alhaisempi. Nämä alhaisemmat herkkyys- ja AUROC-arvot voivat johtua osittain vastasyntyneen sepsiksen diagnosoinnin monimutkaisuudesta, josta ei ole selvää yksimielisyyttä. Vastasyntyneiden sepsiksen laajempi esitysten kirjo voi myös myötävaikuttaa näihin eroihin.

IL-6:n eduista perinteisiin biomarkkereihin verrattuna, vanhempi kirjailija Dr. Seán Whelan selitti,"IL-6:n eritys lisääntyy 1-2 tunnissa, huippunsa 6 tunnin kohdalla ja laskee 24 tunnin kuluttua, kun taas CRP ja PCT saavuttavat huippunsa paljon myöhemmin 48 ja 24 tunnin kohdalla. Tämä nopeampi ja jyrkempi vaste tekee IL-6:sta lupaavan biomarkkerin aikaisemmassa sepsiksen havaitsemisessa."

Tri Whelan korosti myös sen kasvavaa kliinistä sovellusta. "IL-6 on jo rutiinikäytössä näille väestöryhmille laitoksissamme, Rotunda Hospitalissa ja Children’s Health Irelandissa Temple Streetillä. Laajemman käyttöönoton haasteita on vähennetty kehittämällä yleisesti käytetyille alustoille kaupallisesti saatavilla olevia testejä, jotka voivat tuottaa reaaliaikaisia ​​tuloksia. Covid-19-pandemia kiihdytti tätä prosessia, kun IL-6-testausta alettiin käyttää laajemmin potilaiden tulehduksen arvioinnissa. "

Tuloksemme vahvistavat IL-6:n potentiaalia lupaavana biomarkkerina sepsisdiagnoosissa. Laajemman käytön myötä ja yhdessä kliinisen arvioinnin kanssa IL-6 voisi parantaa merkittävästi kliinistä päätöksentekoa ja tukea korkean riskin potilaiden oikea-aikaista ja kohdennettua hoitoa. "

Dr. Seán Whelan, johtava kirjoittaja

Lähteet: