IL-6 pojavljuje se kao rani pokazatelj sepse u visokorizičnim skupinama

IL-6 pojavljuje se kao rani pokazatelj sepse u visokorizičnim skupinama

Značajna studija predstavljena danas na ESCMID Global 2025 otkrila je potencijal interleukina-6 (IL-6) kao snažnog dijagnostičkog biomarkera za rano otkrivanje sepse u visokorizičnim populacijama pacijenata, uključujući novorođenčad, djecu i trudnice. Ova je studija prva koja procjenjuje dijagnostičku učinkovitost IL-6 u kohorti iz stvarnog svijeta u sve tri populacije.

Sepsa, po život opasno stanje koje je rezultat pretjerane reakcije imunološkog sustava na infekciju, i dalje je vodeći uzrok smrtnosti u svijetu, uzrokujući procijenjenih 11 milijuna smrti svake godine. Mala djeca, osobito mlađa od pet godina, i trudnice vrlo su ranjivi zbog imunoloških promjena i povećane osjetljivosti. Dijagnosticiranje sepse tijekom trudnoće posebno je teško jer fiziološke promjene mogu prikriti njezine rane znakove.

Neposredna dijagnoza je teška zbog nespecifičnih simptoma sepse i ograničenja tradicionalnih dijagnostičkih biomarkera kao što su C-reaktivni protein (CRP) i prokalcitonin (PCT), koji pokazuju odgođene odgovore i suboptimalnu osjetljivost. S obzirom na brzo napredovanje sepse, postoji hitna potreba za biomarkerima koji omogućuju bržu i precizniju dijagnozu kako bi se omogućila pravovremena intervencija.

Retrospektivna kohortna studija analizirala je serijske uzorke krvi 252 pacijenta (111 pedijatrijskih, 72 trudničkih i 69 neonatalnih slučajeva) sa sumnjom na sepsu. Bolesnici su klasificirani prema tipu infekcije (bakterijska, virusna ili bez infekcije) i fiziološkom odgovoru (normalan, sindrom sistemskog upalnog odgovora, sepsa i septički šok). Dijagnostička točnost procijenjena je AUROC analizom (od 1,0, savršen test sa 100% specifičnošću i osjetljivošću, do 0,5, potpuno neučinkovit test).

IL-6 nadmašio je tradicionalne biomarkere u razlikovanju bakterijskih od nebakterijskih infekcija, s AUROC vrijednostima od 0,91 u djece, 0,94 u majki i 0,86 u novorođenčadi. IL-6 je također učinkovito stratificirao težinu sepse i razlikovao blagu infekciju, sepsu i septički šok, kritičnu sposobnost za pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Što se tiče osjetljivosti i specifičnosti, IL-6 je premašio preko 80% i kod pedijatrijskih pacijenata i kod majki, što je otkrilo bakterijske infekcije s osjetljivošću od 91% kod djece i 94% kod trudnica. U novorođenčadi, dok je IL-6 zadržao visoku specifičnost (97,1%), njegova je osjetljivost (67,6%) bila niža. Ova niža osjetljivost i AUROC vrijednosti mogu biti djelomično posljedica složenosti dijagnosticiranja neonatalne sepse, gdje ne postoji jasna konsenzusna definicija. Širi raspon prezentacija kod neonatalne sepse također može pridonijeti ovim razlikama.

Raspravljajući o prednostima IL-6 u odnosu na tradicionalne biomarkere, dr. Seán Whelan, viši autor, objasnio je,"Izlučivanje IL-6 povećava se unutar 1-2 sata, dostiže vrhunac nakon 6 sati i smanjuje se za 24 sata, dok CRP i PCT dostižu vrhunac mnogo kasnije, 48 odnosno 24 sata. Ovaj brži, strmiji odgovor čini IL-6 obećavajućim biomarkerom za ranije otkrivanje sepse.“

Dr. Whelan također je istaknuo njegovu rastuću kliničku primjenu. “IL-6 je već u rutinskoj uporabi za ovu populaciju u našim ustanovama, bolnici Rotunda i Children's Health Ireland u ulici Temple. Izazovi šireg usvajanja smanjeni su razvojem komercijalno dostupnih testova na često korištenim platformama koji mogu pružiti rezultate u stvarnom vremenu. Pandemija Covid-19 ubrzala je ovaj proces jer se testiranje IL-6 sve više koristilo u procjeni upale pacijenata. “

Naši rezultati pojačavaju potencijal IL-6 kao obećavajućeg biomarkera u dijagnozi sepse. Uz šire prihvaćanje iu kombinaciji s kliničkom procjenom, IL-6 bi mogao značajno poboljšati donošenje kliničkih odluka i podržati pravovremeno i ciljano liječenje visokorizičnih pacijenata. “

Dr. Seán Whelan, glavni autor

Izvori: