IL-6 pasirodo kaip ankstyvas sepsio rodiklis didelės rizikos grupėse

IL-6 pasirodo kaip ankstyvas sepsio rodiklis didelės rizikos grupėse

Šiandien ESCMID Global 2025 pristatytas svarbus tyrimas atskleidė interleukino-6 (IL-6) potencialą kaip galingą diagnostinį biologinį žymenį, leidžiantį anksti nustatyti sepsį didelės rizikos pacientų populiacijose, įskaitant naujagimius, vaikus ir nėščias moteris. Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame įvertinamas IL-6 diagnostinis veikimas realioje kohortoje visose trijose populiacijose.

Sepsis, gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl per didelio imuninės sistemos reakcijos į infekciją, išlieka pagrindine mirtingumo priežastimi visame pasaulyje, dėl kurios kasmet miršta apie 11 mln. Maži vaikai, ypač jaunesni nei penkerių metų, ir nėščios moterys yra labai pažeidžiami dėl imunologinių pokyčių ir padidėjusio jautrumo. Sepsį nėštumo metu diagnozuoti ypač sunku, nes fiziologiniai pokyčiai gali užgožti ankstyvuosius jo požymius.

Neatidėliotina diagnozė yra sudėtinga dėl nespecifinių sepsio simptomų ir tradicinių diagnostinių biomarkerių, tokių kaip C reaktyvusis baltymas (CRP) ir prokalcitoninas (PCT), apribojimų, kurių atsakas yra uždelstas ir jautrumas yra neoptimalus. Atsižvelgiant į greitą sepsio progresavimą, skubiai reikia biomarkerių, kurie leistų greičiau ir tiksliau diagnozuoti, kad būtų galima laiku įsikišti.

Retrospektyvaus kohortos tyrimo metu buvo analizuojami serijiniai kraujo mėginiai iš 252 pacientų (111 vaikų, 72 motinystės ir 69 naujagimių), kuriems buvo įtariamas sepsis. Pacientai buvo suskirstyti pagal infekcijos tipą (bakterinė, virusinė arba be infekcijos) ir fiziologinį atsaką (normalus, sisteminio uždegiminio atsako sindromas, sepsis ir sepsinis šokas). Diagnostinis tikslumas buvo įvertintas AUROC analize (nuo 1,0, puikus testas su 100% specifiškumu ir jautrumu, iki 0,5, visiškai neefektyvus testas).

Atskirdamas bakterines ir nebakterines infekcijas, IL-6 pranoko tradicinius biomarkerius – AUROC vertės buvo 0,91 vaikams, 0,94 motinoms ir 0,86 naujagimiams. IL-6 taip pat veiksmingai išskirstė sepsio sunkumą ir atskyrė lengvą infekciją, sepsį ir sepsinį šoką, o tai yra esminis gebėjimas laiku ir tinkamai gydyti.

Kalbant apie jautrumą ir specifiškumą, IL-6 viršijo daugiau nei 80% tiek vaikų, tiek motinų, kuri aptiko bakterines infekcijas, kurių jautrumas buvo 91% vaikams ir 94% nėščioms moterims. Naujagimiams, nors IL-6 išlaikė aukštą specifiškumą (97,1%), jo jautrumas (67,6%) buvo mažesnis. Šios mažesnės jautrumo ir AUROC vertės iš dalies gali būti susijusios su naujagimių sepsio diagnozavimo sudėtingumu, kai nėra aiškaus sutarimo. Prie šių skirtumų gali prisidėti ir platesnis naujagimių sepsio pasireiškimų spektras.

Aptardamas IL-6 pranašumus prieš tradicinius biologinius žymenis, dr. Seán Whelan, vyresnysis autorius, paaiškino,"IL-6 sekrecija padidėja per 1-2 valandas, aukščiausią tašką pasiekia po 6 valandų ir sumažėja 24 val., o CRP ir PCT pikas pasiekia daug vėliau, atitinkamai 48 ir 24 val. Dėl šio greitesnio ir staigesnio atsako IL-6 yra perspektyvus biomarkeris, leidžiantis nustatyti ankstesnį sepsį.“

Dr. Whelanas taip pat pabrėžė vis didėjantį jo klinikinį pritaikymą. “IL-6 jau įprastai naudojamas šioms populiacijoms mūsų įstaigose, Rotunda ligoninėje ir Children’s Health Ireland Temple Street. Platesnio pritaikymo iššūkius sumažino sukūrus komerciškai prieinamus testus dažniausiai naudojamose platformose, kurie gali pateikti rezultatus realiuoju laiku. Covid-19 pandemija paspartino šį procesą, nes IL-6 tyrimai buvo plačiau naudojami vertinant pacientų uždegimą. “

Mūsų rezultatai sustiprina IL-6, kaip perspektyvaus biomarkerio, potencialą sepsio diagnozėje. Plačiau pritaikius ir kartu su klinikiniu vertinimu, IL-6 galėtų žymiai pagerinti klinikinių sprendimų priėmimą ir padėti laiku ir tikslingai gydyti didelės rizikos pacientus. “

Dr. Seán Whelan, pagrindinis autorius

Šaltiniai: