IL-6 parādās kā agrīns sepses indikators augsta riska grupās

IL-6 parādās kā agrīns sepses indikators augsta riska grupās

Nozīmīgs pētījums, kas šodien tika prezentēts ESCMID Global 2025, atklāja interleikīna-6 (IL-6) potenciālu kā spēcīgu diagnostisko biomarķieri sepses agrīnai noteikšanai augsta riska pacientu grupās, tostarp jaundzimušajiem, bērniem un grūtniecēm. Šis pētījums ir pirmais, kas novērtē IL-6 diagnostisko veiktspēju reālās pasaules kohortā visās trīs populācijās.

Sepsis, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa imūnsistēmas pārmērīga reakcija uz infekciju, joprojām ir galvenais mirstības cēlonis visā pasaulē, un tas katru gadu izraisa aptuveni 11 miljonus nāves gadījumu. Mazi bērni, īpaši tie, kas jaunāki par pieciem gadiem, un grūtnieces ir ļoti neaizsargātas imunoloģisko izmaiņu un paaugstinātas jutības dēļ. Sepses diagnosticēšana grūtniecības laikā ir īpaši sarežģīta, jo fizioloģiskas izmaiņas var aizēnot tās agrīnās pazīmes.

Tūlītēja diagnoze ir sarežģīta sepses nespecifisko simptomu un tradicionālo diagnostikas biomarķieru, piemēram, C-reaktīvā proteīna (CRP) un prokalcitonīna (PCT), ierobežojumu dēļ, kuriem ir aizkavēta reakcija un suboptimāla jutība. Ņemot vērā straujo sepses progresēšanu, steidzami ir nepieciešami biomarķieri, kas nodrošina ātrāku un precīzāku diagnostiku, lai nodrošinātu savlaicīgu iejaukšanos.

Retrospektīvajā kohortas pētījumā tika analizēti asins paraugi no 252 pacientiem (111 bērnu, 72 maternitātes un 69 jaundzimušo) ar aizdomām par sepsi. Pacienti tika klasificēti pēc infekcijas veida (baktēriju, vīrusu vai bez infekcijas) un fizioloģiskās atbildes reakcijas (normāla, sistēmiska iekaisuma reakcijas sindroms, sepse un septiskais šoks). Diagnostikas precizitāte tika novērtēta ar AUROC analīzi (no 1,0, ideāls tests ar 100% specifiskumu un jutīgumu, līdz 0,5, pilnīgi neefektīvs tests).

IL-6 pārspēja tradicionālos biomarķierus, atšķirot bakteriālas un nebakteriālas infekcijas, ar AUROC vērtībām 0,91 bērniem, 0,94 mātēm un 0,86 jaundzimušajiem. IL-6 arī efektīvi noslāņoja sepses smagumu un diferencēja vieglu infekciju, sepsi un septisko šoku, kas ir būtiska savlaicīgas un atbilstošas ​​ārstēšanas spēja.

Sensitivitātes un specifiskuma ziņā IL-6 pārsniedza 80% gan bērniem, gan mātēm, kas atklāja bakteriālas infekcijas ar jutīgumu 91% bērniem un 94% grūtniecēm. Jaundzimušajiem, kamēr IL-6 saglabāja augstu specifiskumu (97,1%), tā jutība (67,6%) bija zemāka. Šīs zemākās jutības un AUROC vērtības daļēji var būt saistītas ar jaundzimušo sepses diagnostikas sarežģītību, kur nav skaidras vienprātības definīcijas. Šīs atšķirības var veicināt arī plašāks jaundzimušo sepses prezentāciju klāsts.

Apspriežot IL-6 priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajiem biomarķieriem, Dr. Seán Whelan, vecākais autors, paskaidroja,"IL-6 sekrēcija palielinās 1-2 stundu laikā, sasniedzot maksimumu 6 stundās un samazinoties par 24 stundām, savukārt CRP un PCT maksimums ir daudz vēlāk, attiecīgi 48 un 24 stundās. Šī ātrāka, straujāka reakcija padara IL-6 par daudzsološu biomarķieri agrākai sepses noteikšanai."

Dr Whelan arī uzsvēra tā pieaugošo klīnisko pielietojumu. "IL-6 jau tiek regulāri izmantots šīm iedzīvotāju grupām mūsu iestādēs, Rotundas slimnīcā un Children’s Health Ireland Temple Street. Izaicinājumi plašākai ieviešanai ir samazināti, izstrādājot komerciāli pieejamus testus uz plaši izmantotām platformām, kas var nodrošināt reāllaika rezultātus. Covid-19 pandēmija šo procesu paātrināja, jo IL-6 testēšana tika plašāk izmantota pacientu iekaisuma novērtēšanā.. "

Mūsu rezultāti pastiprina IL-6 kā daudzsološa biomarķiera potenciālu sepses diagnostikā. Ar plašāku ieviešanu un kombinācijā ar klīnisko novērtējumu IL-6 varētu ievērojami uzlabot klīnisko lēmumu pieņemšanu un atbalstīt savlaicīgu un mērķtiecīgu augsta riska pacientu ārstēšanu. "

Dr Seán Whelan, vadošais autors

Avoti: