IL-6 komt naar voren als een vroege sepsis-indicator in risicogroepen

IL-6 komt naar voren als een vroege sepsis-indicator in risicogroepen

Een baanbrekend onderzoek dat vandaag op ESCMID Global 2025 is gepresenteerd, heeft het potentieel van interleukine-6 ​​(IL-6) onthuld als een krachtige diagnostische biomarker voor de vroege detectie van sepsis bij patiëntenpopulaties met een hoog risico, waaronder pasgeborenen, kinderen en zwangere vrouwen. Deze studie is de eerste die de diagnostische prestaties van IL-6 in een reëel cohort in alle drie de populaties evalueert.

Sepsis, een levensbedreigende aandoening die het gevolg is van de overreactie van het immuunsysteem op infecties, blijft wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken, met naar schatting 11 miljoen sterfgevallen per jaar. Jonge kinderen, vooral kinderen jonger dan vijf jaar, en zwangere vrouwen zijn zeer kwetsbaar als gevolg van immunologische veranderingen en verhoogde gevoeligheid. Het diagnosticeren van sepsis tijdens de zwangerschap is bijzonder moeilijk omdat fysiologische veranderingen de vroege tekenen ervan kunnen verdoezelen.

Een onmiddellijke diagnose is moeilijk vanwege de niet-specifieke symptomen van sepsis en de beperkingen van traditionele diagnostische biomarkers zoals C-reactief proteïne (CRP) en procalcitonine (PCT), die vertraagde reacties en een suboptimale gevoeligheid vertonen. Gezien de snelle progressie van sepsis is er dringend behoefte aan biomarkers die een snellere en nauwkeurigere diagnose bieden om tijdige interventie mogelijk te maken.

In het retrospectieve cohortonderzoek werden seriële bloedmonsters geanalyseerd van 252 patiënten (111 pediatrische, 72 moederschaps- en 69 neonatale gevallen) met vermoedelijke sepsis. Patiënten werden geclassificeerd op basis van het type infectie (bacterieel, viraal of geen infectie) en fysiologische respons (normaal, systemisch ontstekingsreactiesyndroom, sepsis en septische shock). De diagnostische nauwkeurigheid werd beoordeeld door middel van AUROC-analyse (van 1,0, een perfecte test met 100% specificiteit en gevoeligheid, tot 0,5, een volledig ineffectieve test).

IL-6 presteerde beter dan traditionele biomarkers bij het onderscheiden van bacteriële van niet-bacteriële infecties, met AUROC-waarden van 0,91 bij kinderen, 0,94 bij moederpatiënten en 0,86 bij pasgeborenen. IL-6 stratificeerde ook effectief de ernst van sepsis en maakte onderscheid tussen milde infectie, sepsis en septische shock, een cruciaal vermogen voor tijdige en passende behandeling.

In termen van gevoeligheid en specificiteit overschreed IL-6 meer dan 80% bij zowel pediatrische als moederpatiënten, waardoor bacteriële infecties zijn gedetecteerd met een gevoeligheid van 91% bij kinderen en 94% bij zwangere vrouwen. Hoewel IL-6 bij pasgeborenen een hoge specificiteit behield (97,1%), was de gevoeligheid ervan (67,6%) lager. Deze lagere gevoeligheid en AUROC-waarden kunnen gedeeltelijk te wijten zijn aan de complexiteit van het diagnosticeren van neonatale sepsis, waarvoor geen duidelijke consensusdefinitie bestaat. Het bredere scala aan presentaties bij neonatale sepsis kan ook bijdragen aan deze verschillen.

Terwijl hij de voordelen van IL-6 ten opzichte van traditionele biomarkers besprak, legde Dr. Seán Whelan, senior auteur, uit:"De secretie van IL-6 neemt binnen 1-2 uur toe, bereikt een piek na 6 uur en neemt af met 24 uur, terwijl CRP en PCT veel later pieken, respectievelijk na 48 en 24 uur. Deze snellere, steilere respons maakt IL-6 een veelbelovende biomarker voor eerdere detectie van sepsis.“

Dr. Whelan benadrukte ook de groeiende klinische toepassing ervan. “IL-6 wordt al routinematig gebruikt voor deze populaties in onze instellingen, het Rotunda Hospital en Children’s Health Ireland in Temple Street. De uitdagingen voor een bredere acceptatie zijn verminderd door de ontwikkeling van commercieel verkrijgbare tests op veelgebruikte platforms die realtime resultaten kunnen opleveren. De Covid-19-pandemie versnelde dit proces naarmate IL-6-testen op grotere schaal werden gebruikt bij het beoordelen van de ontstekingen van patiënten. “

Onze resultaten versterken het potentieel van IL-6 als een veelbelovende biomarker bij de diagnose van sepsis. Met een bredere acceptatie en in combinatie met klinische evaluatie zou IL-6 de klinische besluitvorming aanzienlijk kunnen verbeteren en een tijdige en gerichte behandeling van hoogrisicopatiënten kunnen ondersteunen. “

Dr. Seán Whelan, hoofdauteur

Bronnen: