IL-6 dukker opp som en tidlig sepsisindikator i høyrisikogrupper

IL-6 dukker opp som en tidlig sepsisindikator i høyrisikogrupper

En landemerkestudie presentert i dag på ESCMID Global 2025 har avslørt potensialet til interleukin-6 (IL-6) som en kraftig diagnostisk biomarkør for tidlig påvisning av sepsis i høyrisikopasientpopulasjoner, inkludert nyfødte, barn og gravide kvinner. Denne studien er den første som evaluerer den diagnostiske ytelsen til IL-6 i en kohort i den virkelige verden i alle tre populasjonene.

Sepsis, en livstruende tilstand som følge av immunsystemets overreaksjon på infeksjon, er fortsatt en ledende årsak til dødelighet over hele verden, og står for anslagsvis 11 millioner dødsfall hvert år. Små barn, spesielt de under fem år, og gravide kvinner er svært sårbare på grunn av immunologiske endringer og økt mottakelighet. Diagnostisering av sepsis under graviditet er spesielt vanskelig fordi fysiologiske endringer kan skjule de tidlige tegnene.

Umiddelbar diagnose er vanskelig på grunn av de uspesifikke symptomene på sepsis og begrensningene til tradisjonelle diagnostiske biomarkører som C-reaktivt protein (CRP) og prokalsitonin (PCT), som viser forsinket respons og suboptimal følsomhet. Gitt den raske progresjonen av sepsis, er det et presserende behov for biomarkører som gir raskere og mer nøyaktig diagnose for å muliggjøre rettidig intervensjon.

Den retrospektive kohortstudien analyserte serielle blodprøver fra 252 pasienter (111 pediatriske, 72 fødsels- og 69 neonatale tilfeller) med mistanke om sepsis. Pasientene ble klassifisert etter infeksjonstype (bakteriell, viral eller ingen infeksjon) og fysiologisk respons (normalt systemisk inflammatorisk responssyndrom, sepsis og septisk sjokk). Diagnostisk nøyaktighet ble vurdert ved AUROC-analyse (fra 1,0, en perfekt test med 100 % spesifisitet og sensitivitet, til 0,5, en fullstendig ineffektiv test).

IL-6 overgikk tradisjonelle biomarkører når det gjaldt å skille bakterielle fra ikke-bakterielle infeksjoner, med AUROC-verdier på 0,91 hos barn, 0,94 hos morspasienter og 0,86 hos nyfødte. IL-6 stratifiserte også effektivt alvorlighetsgraden av sepsis og differensierte mellom mild infeksjon, sepsis og septisk sjokk, en kritisk evne for rettidig og passende behandling.

Når det gjelder sensitivitet og spesifisitet, oversteg IL-6 over 80 % hos både pediatriske og morspasienter, som har oppdaget bakterielle infeksjoner med en sensitivitet på 91 % hos barn og 94 % hos gravide. Hos nyfødte, mens IL-6 opprettholdt høy spesifisitet (97,1 %), var sensitiviteten (67,6 %) lavere. Disse lavere sensitivitets- og AUROC-verdiene kan delvis skyldes kompleksiteten ved å diagnostisere neonatal sepsis, der det ikke er noen klar konsensusdefinisjon. Det bredere spekteret av presentasjoner ved neonatal sepsis kan også bidra til disse forskjellene.

Dr. Seán Whelan, seniorforfatter, diskuterte fordelene med IL-6 fremfor tradisjonelle biomarkører, forklarte:"IL-6-sekresjonen øker i løpet av 1-2 timer, topper etter 6 timer og avtar med 24 timer, mens CRP og PCT topper seg mye senere ved henholdsvis 48 og 24 timer. Denne raskere, brattere responsen gjør IL-6 til en lovende biomarkør for tidligere sepsisdeteksjon."

Dr. Whelan fremhevet også dens voksende kliniske anvendelse. "IL-6 er allerede i rutinebruk for disse populasjonene ved våre institusjoner, Rotunda Hospital og Children's Health Ireland på Temple Street. Utfordringene til bredere bruk har blitt redusert ved utviklingen av kommersielt tilgjengelige tester på vanlige plattformer som kan gi resultater i sanntid. Covid-19-pandemien akselererte denne prosessen ettersom IL-6-testing ble mer utbredt for å vurdere pasientenes betennelse. "

Resultatene våre forsterker potensialet til IL-6 som en lovende biomarkør i sepsisdiagnose. Med bredere adopsjon og i kombinasjon med klinisk evaluering kan IL-6 forbedre klinisk beslutningstaking betydelig og støtte rettidig og målrettet behandling av høyrisikopasienter. "

Dr. Seán Whelan, hovedforfatter

Kilder: