IL-6 surge como indicador precoce de sepse em grupos de alto risco

IL-6 surge como indicador precoce de sepse em grupos de alto risco

Um estudo marcante apresentado hoje na ESCMID Global 2025 revelou o potencial da interleucina-6 (IL-6) como um poderoso biomarcador diagnóstico para a detecção precoce de sepse em populações de pacientes de alto risco, incluindo recém-nascidos, crianças e mulheres grávidas. Este estudo é o primeiro a avaliar o desempenho diagnóstico da IL-6 em uma coorte do mundo real nas três populações.

A sépsis, uma doença potencialmente fatal resultante da reacção exagerada do sistema imunitário à infecção, continua a ser uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo, sendo responsável por cerca de 11 milhões de mortes por ano. As crianças pequenas, especialmente as menores de cinco anos, e as mulheres grávidas são altamente vulneráveis ​​devido a alterações imunológicas e ao aumento da suscetibilidade. Diagnosticar sepse durante a gravidez é particularmente difícil porque alterações fisiológicas podem obscurecer seus sinais iniciais.

O diagnóstico imediato é difícil devido aos sintomas inespecíficos da sepse e às limitações dos biomarcadores diagnósticos tradicionais, como a proteína C reativa (PCR) e a procalcitonina (PCT), que apresentam respostas tardias e sensibilidade abaixo do ideal. Dada a rápida progressão da sepse, há uma necessidade urgente de biomarcadores que proporcionem um diagnóstico mais rápido e preciso para permitir uma intervenção oportuna.

O estudo de coorte retrospectivo analisou amostras de sangue seriadas de 252 pacientes (111 pediátricos, 72 maternidades e 69 neonatais) com suspeita de sepse. Os pacientes foram classificados por tipo de infecção (bacteriana, viral ou sem infecção) e resposta fisiológica (normal, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sepse e choque séptico). A acurácia diagnóstica foi avaliada pela análise AUROC (de 1,0, um teste perfeito com 100% de especificidade e sensibilidade, a 0,5, um teste completamente ineficaz).

A IL-6 superou os biomarcadores tradicionais na distinção de infecções bacterianas de não bacterianas, com valores de AUROC de 0,91 em crianças, 0,94 em pacientes maternos e 0,86 em neonatos. A IL-6 também estratificou eficazmente a gravidade da sepse e diferenciou entre infecção leve, sepse e choque séptico, uma capacidade crítica para um tratamento oportuno e apropriado.

Em termos de sensibilidade e especificidade, a IL-6 excedeu mais de 80% em pacientes pediátricos e maternos, o que detectou infecções bacterianas com sensibilidade de 91% em crianças e 94% em mulheres grávidas. Nos neonatos, embora a IL-6 tenha mantido alta especificidade (97,1%), sua sensibilidade (67,6%) foi menor. Esses valores mais baixos de sensibilidade e AUROC podem ser devidos em parte à complexidade do diagnóstico de sepse neonatal, onde não há uma definição clara e consensual. A gama mais ampla de apresentações na sepse neonatal também pode contribuir para essas diferenças.

Discutindo as vantagens da IL-6 sobre os biomarcadores tradicionais, o Dr. Seán Whelan, autor sênior, explicou:“A secreção de IL-6 aumenta em 1-2 horas, atingindo o pico em 6 horas e diminuindo em 24 horas, enquanto a PCR e a PCT atingem o pico muito mais tarde, em 48 e 24 horas, respectivamente. Essa resposta mais rápida e acentuada torna a IL-6 um biomarcador promissor para detecção precoce de sepse.“

Dr. Whelan também destacou sua crescente aplicação clínica. “A IL-6 já está em utilização rotineira para estas populações nas nossas instituições, o Rotunda Hospital e a Children’s Health Ireland em Temple Street. Os desafios para uma adoção mais ampla foram reduzidos pelo desenvolvimento de testes disponíveis comercialmente em plataformas comumente utilizadas que podem fornecer resultados em tempo real. A pandemia de Covid-19 acelerou este processo à medida que os testes de IL-6 se tornaram mais amplamente utilizados na avaliação da inflamação dos pacientes. “

Nossos resultados reforçam o potencial da IL-6 como um biomarcador promissor no diagnóstico de sepse. Com uma adoção mais ampla e em combinação com a avaliação clínica, a IL-6 poderia melhorar significativamente a tomada de decisões clínicas e apoiar o tratamento oportuno e direcionado de pacientes de alto risco. “

Dr. Seán Whelan, autor principal

Fontes: