IL-6 se pojavi kot zgodnji pokazatelj sepse v skupinah z visokim tveganjem

IL-6 se pojavi kot zgodnji pokazatelj sepse v skupinah z visokim tveganjem

Prelomna študija, predstavljena danes na ESCMID Global 2025, je razkrila potencial interlevkina-6 (IL-6) kot močnega diagnostičnega biomarkerja za zgodnje odkrivanje sepse pri populacijah bolnikov z visokim tveganjem, vključno z novorojenčki, otroki in nosečnicami. Ta študija je prva, ki je ocenila diagnostično učinkovitost IL-6 v resnični kohorti v vseh treh populacijah.

Sepsa, življenjsko nevarno stanje, ki je posledica pretiranega odziva imunskega sistema na okužbo, ostaja glavni vzrok umrljivosti po vsem svetu, saj vsako leto po ocenah povzroči 11 milijonov smrti. Majhni otroci, zlasti mlajši od pet let, in nosečnice so zelo ranljivi zaradi imunoloških sprememb in povečane dovzetnosti. Diagnosticiranje sepse med nosečnostjo je še posebej težko, saj lahko fiziološke spremembe zakrijejo njene zgodnje znake.

Takojšnja diagnoza je težavna zaradi nespecifičnih simptomov sepse in omejitev tradicionalnih diagnostičnih biomarkerjev, kot sta C-reaktivni protein (CRP) in prokalcitonin (PCT), ki kažejo zapoznele odzive in suboptimalno občutljivost. Glede na hitro napredovanje sepse obstaja nujna potreba po biomarkerjih, ki omogočajo hitrejšo in natančnejšo diagnozo, da bi omogočili pravočasno posredovanje.

Retrospektivna kohortna študija je analizirala serijske vzorce krvi 252 bolnikov (111 pediatričnih, 72 porodniških in 69 novorojenčkov) s sumom na sepso. Bolniki so bili razvrščeni po vrsti okužbe (bakterijska, virusna ali brez okužbe) in fiziološkem odzivu (normalen, sindrom sistemskega vnetnega odziva, sepsa in septični šok). Diagnostično natančnost smo ocenili z analizo AUROC (od 1,0, popoln test s 100-odstotno specifičnostjo in občutljivostjo, do 0,5, popolnoma neučinkovit test).

IL-6 je presegel tradicionalne biomarkerje pri razlikovanju bakterijskih od nebakterijskih okužb, z vrednostmi AUROC 0,91 pri otrocih, 0,94 pri materah in 0,86 pri novorojenčkih. IL-6 je tudi učinkovito stratificiral resnost sepse in razlikoval med blago okužbo, sepso in septičnim šokom, kar je kritična sposobnost za pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Kar zadeva občutljivost in specifičnost, je IL-6 tako pri pediatričnih bolnikih kot pri materah presegel več kot 80 %, kar je zaznalo bakterijske okužbe z občutljivostjo 91 % pri otrocih in 94 % pri nosečnicah. Medtem ko je pri novorojenčkih IL-6 ohranil visoko specifičnost (97,1 %), je bila njegova občutljivost (67,6 %) nižja. Te nižje občutljivosti in vrednosti AUROC so lahko deloma posledica zapletenosti diagnosticiranja neonatalne sepse, kjer ni jasne soglasne definicije. K tem razlikam lahko prispeva tudi širši obseg predstavitev pri neonatalni sepsi.

Dr. Seán Whelan, višji avtor, je razpravljal o prednostih IL-6 pred tradicionalnimi biomarkerji, pojasnil:"Izločanje IL-6 se poveča v 1-2 urah, doseže vrh pri 6 urah in se zmanjša za 24 ur, medtem ko CRP in PCT dosežeta vrh veliko pozneje pri 48 oziroma 24 urah. Zaradi tega hitrejšega in strmejšega odziva je IL-6 obetaven biomarker za zgodnejše odkrivanje sepse.“

Dr. Whelan je poudaril tudi njegovo naraščajočo klinično uporabo. “IL-6 je že v rutinski uporabi za te populacije v naših ustanovah, bolnišnici Rotunda in Children's Health Ireland na Temple Street. Izzivi za širšo uporabo so bili zmanjšani z razvojem komercialno dostopnih testov na pogosto uporabljenih platformah, ki lahko zagotovijo rezultate v realnem času. Pandemija Covid-19 je pospešila ta proces, saj se je testiranje IL-6 začelo bolj uporabljati pri ocenjevanju vnetja bolnikov. “

Naši rezultati krepijo potencial IL-6 kot obetavnega biomarkerja pri diagnozi sepse. S širšo uporabo in v kombinaciji s kliničnim vrednotenjem bi lahko IL-6 znatno izboljšal klinično odločanje in podprl pravočasno in ciljno usmerjeno zdravljenje bolnikov z visokim tveganjem. “

Dr. Seán Whelan, glavni avtor

Viri: