IL-6 成为高危人群的早期脓毒症指标

IL-6 成为高危人群的早期脓毒症指标

今天在 ESCMID Global 2025 上发表的一项具有里程碑意义的研究揭示了白细胞介素 6 (IL-6) 作为一种强大的诊断生物标志物的潜力，可用于早期检测高危患者群体（包括新生儿、儿童和孕妇）的败血症。这项研究首次评估了 IL-6 在所有三个人群的真实队列中的诊断性能。

脓毒症是一种因免疫系统对感染过度反应而导致的危及生命的疾病，它仍然是全世界死亡的主要原因，估计每年导致 1100 万人死亡。由于免疫变化和易感性增加，幼儿（尤其是五岁以下的儿童）和孕妇非常容易受到感染。怀孕期间诊断败血​​症特别困难，因为生理变化可能掩盖其早期症状。

由于脓毒症的非特异性症状以及 C 反应蛋白 (CRP) 和降钙素原 (PCT) 等传统诊断生物标志物的局限性，导致即时诊断很困难，这些生物标志物表现出延迟反应和次优敏感性。鉴于脓毒症的快速进展，迫切需要提供更快、更准确诊断的生物标志物，以便及时干预。

这项回顾性队列研究分析了 252 名疑似败血症患者（111 名儿科病例、72 名产妇病例和 69 名新生儿病例）的连续血液样本。根据感染类型（细菌、病毒或无感染）和生理反应（正常、全身炎症反应综合征、脓毒症和脓毒性休克）对患者进行分类。通过 AUROC 分析评估诊断准确性（从 1.0（具有 100% 特异性和敏感性的完美测试）到 0.5（完全无效的测试）。

IL-6在区分细菌与非细菌感染方面优于传统生物标志物，儿童中的AUROC值为0.91，孕产妇患者中为0.94，新生儿中为0.86。 IL-6 还可以有效地对脓毒症严重程度进行分层，并区分轻度感染、脓毒症和脓毒性休克，这是及时、适当治疗的关键能力。

在敏感性和特异性方面，IL-6在儿科和孕产妇患者中均超过80%，其检测细菌感染的敏感性在儿童中为91%，在孕妇中为94%。在新生儿中，虽然 IL-6 保持较高的特异性 (97.1%)，但其敏感性 (67.6%) 较低。这些较低的敏感性和 AUROC 值可能部分是由于诊断新生儿败血症的复杂性，目前尚无明确的共识定义。新生儿败血症的更广泛的表现也可能导致这些差异。

在讨论 IL-6 相对于传统生物标志物的优势时，资深作者 Seán Whelan 博士解释道：“IL-6 分泌在 1-2 小时内增加，在 6 小时达到峰值，并在 24 小时下降，而 CRP 和 PCT 峰值则要晚得多，分别在 48 小时和 24 小时。这种更快、更陡的反应使 IL-6 成为早期脓毒症检测的有前途的生物标志物。“

Whelan 博士还强调了其不断增长的临床应用。 “IL-6 已在我们的机构、位于 Temple Street 的 Rotunda 医院和爱尔兰儿童健康中心常规用于这些人群。通过在可提供实时结果的常用平台上开发商用测试，减少了更广泛采用的挑战。随着 IL-6 检测更广泛地用于评估患者炎症，Covid-19 大流行加速了这一过程。 “

我们的结果增强了 IL-6 作为脓毒症诊断中有前途的生物标志物的潜力。随着IL-6的广泛采用并与临床评估相结合，IL-6可以显着改善临床决策并支持高危患者的及时、有针对性的治疗。 “

肖恩·惠兰博士，主要作者

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