Иновативен инструмент за оценка на риска от туберкулоза подобрява грижите за пациентите и работния процес

Иновативен инструмент за оценка на риска от туберкулоза подобрява грижите за пациентите и работния процес

Caitlin Dugdale, MD, MSC и Kimon Zachary, MD, лекари в Отделението по инфекциозни болести в Общата болница в Масачузетс (MGH) и асистенти по медицина в Медицинското училище в Харвард, са съавтори на ново проучване в контрола и контрола на инфекциите и проучване и болнична епидемиология, туберкулоза или не туберкулоза? Разработване и валидиране на система за подпомагане на клинични решения за оценка на съмнение за туберкулоза.

Ерика Шеной, MD, PhD, ръководител на отдела за контрол на инфекциите в Mass General Brigham и доцент по медицина в Харвардското медицинско училище, е старши автор на изследването.

Пациентите със съмнение за туберкулоза (ТБ) изискват специални предпазни мерки в здравните заведения, а случаите на туберкулоза се увеличават в Съединените щати. Тези предпазни мерки включват изолиране на хора със съмнение за туберкулоза в стаи за пациенти със специализирани въздушни пространства, известни като стаи за изолиране на въздушно-капкова инфекция.

За да подобрим способността си да оценяваме пациентите за потенциални туберкулозни инфекции, разработихме инструмент за оценка на риска от туберкулоза чрез преглед на предишни данни за пациенти. След това този инструмент беше интегриран в електронното здравно досие с етикета „ТБ или не ТБ“.

Инструментът помага на клиницистите да преценят, след като работата им по ТБ е завършена и очевидно отрицателна, дали предпазните мерки за контрол на инфекцията могат да бъдат прекратени, за да се осигурят точни решения за изолиране на ТБ, да се облекчи натоварването и да се подобри преживяването на пациента.

Инструментът е валидиран и вече се използва във всички локации на MGB.

фон:

Програмите за превенция и контрол на инфекциите (IPC) имат за задача да прилагат подходяща изолация на пациенти със съмнение или потвърдено заразно заболяване, за да се намали рискът от инфекции в здравните заведения и да се намали професионалният риск за здравните работници.

Изолирането на пациенти обаче може да повлияе отрицателно на клиничните работни потоци, достъпа до грижи и болничния капацитет, подчертавайки критичното значение на безопасните и ефективни протоколи за ентолация. Системно базирани решения за изолация и деиде, включително инструменти за подпомагане на клинични решения, са все по-необходими за:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Екип от експерти по превенция на инфекции, лекари и изследователи в Общата болница в Масачузетс (MGH) разработи инструмент за оценка на риска, като прегледа досиетата на предишни пациенти, диагностицирани с туберкулоза. Те създадоха валидиран модел за оценка на вероятността от туберкулозна инфекция, преди да бъдат прекратени предпазните мерки за изолация.

След това същият екип си сътрудничи с разработчици на клинична информатика и цифрово здравеопазване, за да програмира модела за оценка в електронното здравно досие под формата на инструмент, наречен „ТБ или не ТБ“.

Когато пациентът е идентифициран като имащ оценка за туберкулоза, той се определя като „рисков от туберкулоза“, което води до правилна изолация в специалната болнична стая и използване на лични предпазни средства. След като доставчикът на здравни услуги смята, че туберкулозата вече не е възможна предвид симптомите на пациента, резултатите от теста и/или рисковите фактори, той може да използва инструмента за туберкулоза или не-туберкулоза, за да определи дали е безопасно да се преустановят предпазните мерки за изолация.

Какви са клиничните последици и следващите стъпки?

Този инструмент има положително въздействие върху грижите за пациентите и лекарите. При строг анализ на оценките на туберкулозата в системата на MGB в продължение на шест години, инструментът идентифицира правилно всички случаи, в които са налице туберкулозни инфекции, и гарантира, че всички тези пациенти ще останат безопасно изолирани по време на работата си.

В същото време инструментът успя да идентифицира около една четвърт от случаите, при които ТБ е много малко вероятно. Това позволява на инструмента да позволи на тези пациенти да излязат от изолацията безопасно и ефективно, което може да увеличи капацитета на леглото, да облекчи работното натоварване, да намали времето за консултации за контрол на инфекциите и да подобри преживяването на пациентите.

източници: