Inovativní nástroj pro hodnocení rizika TBC zlepšuje péči o pacienty a pracovní tok

Inovativní nástroj pro hodnocení rizika TBC zlepšuje péči o pacienty a pracovní tok

Caitlin Dugdale, MD, MSC a Kimon Zachary, MD, lékaři z oddělení infekčních nemocí v Massachusetts General Hospital (MGH) a docenti medicíny na Harvard Medical School, jsou spoluautory nové studie Infection Control and Control and Study a Hospital Epidemiology, TBC or Not TBC? Vývoj a validace systému podpory klinického rozhodování pro hodnocení podezření na tuberkulózu.

Erica Shenoy, MD, PhD, vedoucí kontroly infekcí na Mass General Brigham a docentka medicíny na Harvard Medical School, je hlavní autorkou studie.

Pacienti s podezřením na tuberkulózu (TBC) vyžadují zvláštní opatření ve zdravotnických zařízeních a případů TBC ve Spojených státech amerických přibývá. Tato preventivní opatření zahrnují izolaci lidí s podezřením na TBC v pacientských pokojích se specializovanými vzdušnými prostory známými jako vzduchem přenášené infekční izolační místnosti.

Abychom zlepšili naši schopnost hodnotit pacienty z hlediska potenciálních infekcí TBC, vyvinuli jsme nástroj pro hodnocení rizika TBC na základě přezkoumání předchozích údajů o pacientech. Tento nástroj byl poté integrován do elektronických zdravotních záznamů se štítkem „TB nebo ne TB“.

Tento nástroj pomáhá lékařům posoudit, jakmile je jejich práce na TBC dokončena a zjevně negativní, zda je možné přerušit preventivní opatření pro kontrolu infekce, aby byla zajištěna přesná rozhodnutí o izolaci TBC, ulehčila se pracovní zátěž a zlepšila se zkušenost pacienta.

Nástroj byl ověřen a nyní se používá na všech místech MGB.

Pozadí:

Programy prevence a kontroly infekcí (IPC) mají za úkol zavést vhodnou izolaci pacientů s podezřením nebo potvrzeným přenosným onemocněním, aby se snížilo riziko infekcí ve zdravotnických zařízeních a snížilo se pracovní riziko pro zdravotnické pracovníky.

Izolace pacientů však může negativně ovlivnit klinické pracovní postupy, přístup k péči a kapacitu nemocnice, což zdůrazňuje zásadní význam bezpečných a účinných entolačních protokolů. Systémová řešení pro izolaci a deide, včetně nástrojů podpory klinického rozhodování, jsou stále více potřebná pro:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Tým odborníků na prevenci infekcí, lékařů a výzkumníků z Massachusetts General Hospital (MGH) vyvinul nástroj pro hodnocení rizik na základě přezkoumání záznamů předchozích pacientů s diagnózou TBC. Vytvořili ověřený model pro posouzení pravděpodobnosti infekce TBC předtím, než byla přerušena izolační opatření.

Poté stejný tým spolupracoval s klinickými informatikami a vývojáři digitálního zdraví, aby naprogramovali model hodnocení do elektronického zdravotního záznamu ve formě nástroje nazvaného „TB nebo ne TB“.

Když je pacient identifikován jako pacient s vyšetřením na TBC, je označen jako „riziko TBC“, což vede k řádné izolaci ve vyhrazeném nemocničním pokoji a používání osobních ochranných prostředků. Jakmile se poskytovatel zdravotní péče domnívá, že tuberkulóza již není možná vzhledem k pacientovým symptomům, výsledkům testů a/nebo rizikovým faktorům, může použít nástroj TB nebo non-TB k určení, zda je bezpečné přerušit izolační opatření.

Jaké jsou klinické důsledky a další kroky?

Tento nástroj má pozitivní dopad na péči o pacienty a lékaře. V důsledné analýze hodnocení TBC v systému MGB během šesti let nástroj správně identifikoval všechny případy, kdy byly přítomny infekce TBC, a zajistil, že všichni tito pacienti zůstanou během své práce bezpečně izolováni.

Nástroj zároveň dokázal identifikovat zhruba čtvrtinu případů, kdy byla TBC vysoce nepravděpodobná. To umožňuje, aby tento nástroj umožnil těmto pacientům vyjít z izolace bezpečně a efektivně, což může zvýšit kapacitu lůžek, ulehčit pracovní zátěž, zkrátit čas na konzultace ohledně kontroly infekce a zlepšit zkušenost pacientů.

Zdroje: