Innovativt TB-risikovurderingsværktøj forbedrer patientpleje og arbejdsgang

Innovativt TB-risikovurderingsværktøj forbedrer patientpleje og arbejdsgang

Caitlin Dugdale, MD, MSC og Kimon Zachary, MD, læger i Division of Infectious Diseases ved Massachusetts General Hospital (MGH) og assisterende professorer i medicin ved Harvard Medical School, er medforfattere af en ny undersøgelse i Infection Control and Control and Study og Hospital Epidemiology, TB or Not TB? Udvikling og validering af et klinisk beslutningsstøttesystem til evaluering af formodet tuberkulose.

Erica Shenoy, MD, PhD, chef for infektionskontrol ved Mass General Brigham og lektor i medicin ved Harvard Medical School, er seniorforfatter af undersøgelsen.

Patienter med mistanke om tuberkulose (TB) kræver særlige forholdsregler i sundhedsfaciliteter, og tilfælde af tuberkulose har været stigende i USA. Disse forholdsregler omfatter isolering af personer med mistanke om tuberkulose i patientrum med specialiserede luftrum kendt som luftbårne infektionsisolationsrum.

For at forbedre vores evne til at vurdere patienter for potentielle TB-infektioner, udviklede vi et TB-risikovurderingsværktøj ved at gennemgå tidligere patientdata. Dette værktøj blev derefter integreret i den elektroniske patientjournal med etiketten "TB eller ej TB."

Værktøjet hjælper klinikere med at vurdere, når deres TB-arbejde er afsluttet og tilsyneladende negativt, om infektionskontrolforanstaltninger kan afbrydes for at sikre nøjagtige TB-isoleringsbeslutninger, lette arbejdsbyrden og forbedre patientoplevelsen.

Værktøjet er blevet valideret og bruges nu på alle MGB-lokationer.

Baggrund:

Programmer til forebyggelse og kontrol af infektioner (IPC) har til opgave at implementere passende isolering af patienter med mistænkte eller bekræftede smitsomme sygdomme for at reducere risikoen for infektioner i sundhedsvæsenet og reducere erhvervsmæssig risiko for sundhedspersonale.

Men at isolere patienter kan have en negativ indvirkning på kliniske arbejdsgange, adgang til pleje og hospitalskapacitet, hvilket understreger den kritiske vigtighed af sikre og effektive entolationsprotokoller. Systembaserede løsninger til isolering og deide, herunder værktøjer til klinisk beslutningsstøtte, er i stigende grad nødvendige for at:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Et team af infektionsforebyggende eksperter, læger og forskere ved Massachusetts General Hospital (MGH) udviklede et risikovurderingsværktøj ved at gennemgå journalerne fra tidligere patienter diagnosticeret med TB. De skabte en valideret model til at vurdere sandsynligheden for TB-infektion, før isolationsforholdsregler blev afbrudt.

Derefter samarbejdede det samme team med klinisk informatik og digitale sundhedsudviklere for at programmere scoringsmodellen ind i den elektroniske patientjournal i form af et værktøj kaldet "TB eller ej TB."

Når en patient identificeres som at have en evaluering for TB, betegnes de som "TB-risiko", hvilket fører til ordentlig isolation i den dedikerede hospitalsstue og brug af personlige værnemidler. Når sundhedsudbyderen mener, at TB ikke længere er en mulighed i betragtning af patientens symptomer, testresultater og/eller risikofaktorer, kan de bruge TB- eller ikke-TB-værktøjet til at afgøre, om det er sikkert at afbryde isoleringsforanstaltninger.

Hvad er de kliniske implikationer og de næste skridt?

Dette værktøj har en positiv indvirkning på patientpleje og læger. I en grundig analyse af TB-vurderinger på tværs af MGB-systemet over seks år identificerede værktøjet korrekt alle tilfælde, hvor TB-infektioner var til stede, og sikrede, at alle disse patienter ville forblive sikkert isoleret under deres arbejde.

Samtidig var værktøjet i stand til at identificere omkring en fjerdedel af tilfældene, hvor TB var højst usandsynligt. Dette gør det muligt for værktøjet at tillade disse patienter at komme ud af isolation sikkert og effektivt, hvilket kan øge sengekapaciteten, lette arbejdsbyrden, reducere tid til infektionskontrolkonsultationer og forbedre patientoplevelsen.

Kilder: