Το καινοτόμο εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου φυματίωσης βελτιώνει τη φροντίδα και τη ροή εργασίας των ασθενών

Το καινοτόμο εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου φυματίωσης βελτιώνει τη φροντίδα και τη ροή εργασίας των ασθενών

Η Caitlin Dugdale, MD, MSC και ο Kimon Zachary, MD, γιατροί στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης (MGH) και επίκουροι καθηγητές ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, είναι συν-επικεφαλείς μιας νέας μελέτης για τον Έλεγχο και τον Έλεγχο Λοιμώξεων και τη Μελέτη και Νοσοκομειακή Επιδημιολογία, TB?B? Ανάπτυξη και επικύρωση ενός συστήματος υποστήριξης κλινικών αποφάσεων για την αξιολόγηση ύποπτης φυματίωσης.

Η Erica Shenoy, MD, PhD, επικεφαλής ελέγχου λοιμώξεων στο Mass General Brigham και αναπληρώτρια καθηγήτρια ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, είναι η ανώτερη συγγραφέας της μελέτης.

Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης (ΤΒ) χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και τα κρούσματα φυματίωσης αυξάνονται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτές οι προφυλάξεις περιλαμβάνουν την απομόνωση ατόμων με ύποπτη φυματίωση σε δωμάτια ασθενών με εξειδικευμένους εναέριους χώρους γνωστούς ως δωμάτια απομόνωσης λοιμώξεων από τον αέρα.

Για να βελτιώσουμε την ικανότητά μας να αξιολογούμε ασθενείς για πιθανές λοιμώξεις από φυματίωση, αναπτύξαμε ένα εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου φυματίωσης εξετάζοντας προηγούμενα δεδομένα ασθενών. Αυτό το εργαλείο ενσωματώθηκε στη συνέχεια στον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας με την ετικέτα "TB or not TB".

Το εργαλείο βοηθά τους κλινικούς ιατρούς να αξιολογήσουν, μόλις ολοκληρωθεί η εργασία τους για τη φυματίωση και φαινομενικά αρνητική, εάν οι προφυλάξεις ελέγχου της λοίμωξης μπορούν να διακοπούν για να διασφαλιστούν ακριβείς αποφάσεις απομόνωσης της φυματίωσης, να διευκολυνθεί ο φόρτος εργασίας και να βελτιωθεί η εμπειρία του ασθενούς.

Το εργαλείο έχει επικυρωθεί και χρησιμοποιείται πλέον σε όλες τις τοποθεσίες MGB.

Φόντο:

Τα προγράμματα πρόληψης και ελέγχου λοιμώξεων (IPC) έχουν ως αποστολή την εφαρμογή της κατάλληλης απομόνωσης ασθενών με ύποπτες ή επιβεβαιωμένες μεταδοτικές ασθένειες για τη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης και τη μείωση του επαγγελματικού κινδύνου για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Ωστόσο, η απομόνωση ασθενών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις κλινικές ροές εργασίας, την πρόσβαση στην περίθαλψη και την ικανότητα του νοσοκομείου, υπογραμμίζοντας την κρίσιμη σημασία των ασφαλών και αποτελεσματικών πρωτοκόλλων ενσωμάτωσης. Οι λύσεις που βασίζονται σε συστήματα για απομόνωση και deide, συμπεριλαμβανομένων εργαλείων υποστήριξης κλινικών αποφάσεων, χρειάζονται όλο και περισσότερο για:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Μια ομάδα ειδικών πρόληψης λοιμώξεων, γιατρών και ερευνητών στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης (MGH) ανέπτυξε ένα εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου εξετάζοντας τα αρχεία προηγούμενων ασθενών που είχαν διαγνωστεί με φυματίωση. Δημιούργησαν ένα επικυρωμένο μοντέλο για να αξιολογήσουν την πιθανότητα μόλυνσης από φυματίωση πριν διακοπούν οι προφυλάξεις απομόνωσης.

Στη συνέχεια, η ίδια ομάδα συνεργάστηκε με προγραμματιστές κλινικής πληροφορικής και ψηφιακής υγείας για να προγραμματίσει το μοντέλο βαθμολόγησης στον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας με τη μορφή ενός εργαλείου που ονομάζεται «ΤΒ ή όχι ΤΒ».

Όταν ένας ασθενής προσδιορίζεται ότι έχει αξιολόγηση για φυματίωση, χαρακτηρίζεται ως «κίνδυνος φυματίωσης», γεγονός που οδηγεί σε σωστή απομόνωση στο ειδικό δωμάτιο του νοσοκομείου και χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού. Μόλις ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστέψει ότι η φυματίωση δεν είναι πλέον δυνατή, δεδομένων των συμπτωμάτων, των αποτελεσμάτων των εξετάσεων ή/και των παραγόντων κινδύνου του ασθενούς, μπορεί να χρησιμοποιήσει το εργαλείο φυματίωσης ή μη φυματίωσης για να καθορίσει εάν είναι ασφαλές να διακόψετε τις προφυλάξεις απομόνωσης.

Ποιες είναι οι κλινικές επιπτώσεις και τα επόμενα βήματα;

Αυτό το εργαλείο έχει θετικό αντίκτυπο στη φροντίδα των ασθενών και στους γιατρούς. Σε μια αυστηρή ανάλυση των αξιολογήσεων της φυματίωσης στο σύστημα MGB για έξι χρόνια, το εργαλείο εντόπισε σωστά όλες τις περιπτώσεις όπου υπήρχαν λοιμώξεις από φυματίωση και διασφάλισε ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς θα παρέμεναν με ασφάλεια απομονωμένοι κατά τη διάρκεια της εργασίας τους.

Ταυτόχρονα, το εργαλείο ήταν σε θέση να εντοπίσει περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων όπου η φυματίωση ήταν εξαιρετικά απίθανη. Αυτό επιτρέπει στο εργαλείο να επιτρέψει σε αυτούς τους ασθενείς να βγουν από την απομόνωση με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τη χωρητικότητα του κρεβατιού, να διευκολύνει τον φόρτο εργασίας, να μειώσει τον χρόνο για διαβουλεύσεις ελέγχου λοιμώξεων και να βελτιώσει την εμπειρία του ασθενούς.

Πηγές: